{"id":1831,"date":"2018-04-06T12:30:44","date_gmt":"2018-04-06T10:30:44","guid":{"rendered":"http:\/\/psychotropes.info\/wordpress\/?page_id=1831"},"modified":"2018-08-02T18:22:33","modified_gmt":"2018-08-02T16:22:33","slug":"le-sevrage-des-antidepresseurs","status":"publish","type":"page","link":"https:\/\/psychotropes.info\/wordpress\/les-psychotropes\/les-antidepresseurs\/le-sevrage-des-antidepresseurs\/","title":{"rendered":"Le sevrage des antid\u00e9presseurs"},"content":{"rendered":"

Dans le sevrage il n’y a pas de secret, juste beaucoup de patience \u00e0 avoir, ne pas compter, ni les jours ni les mois, et se dire que la moindre diminution de cette mol\u00e9cule est une victoire. <\/em>Annie (2013)<\/a><\/p>\n

Introduction<\/a><\/h2>\n

Avec les antid\u00e9presseurs, il est fortement recommand\u00e9 de sevrer directement l\u2019antid\u00e9presseur d\u2019origine et d\u2019envisager d\u2019ajouter une autre mol\u00e9cule ou de passer \u00e0 une autre mol\u00e9cule, seulement si le sevrage de l\u2019antid\u00e9presseur d\u2019origine s\u2019av\u00e8re trop compliqu\u00e9, c\u2019est-\u00e0-dire que les sympt\u00f4mes de sevrage sont intol\u00e9rables. En fin de sevrage, lorsque les derni\u00e8res diminutions deviennent trop difficiles, il est \u00e9galement envisageable d\u2019introduire un antid\u00e9presseur de soutien ou de substitution. Comme relev\u00e9 par Altostrata (2011), administrateur du forum Surviving Antidepressants, un sevrage direct<\/a> du m\u00e9dicament auquel votre syst\u00e8me nerveux est accoutum\u00e9 est moins risqu\u00e9 que le passage par un autre antid\u00e9presseur [sevrage indirect<\/a>]. En effet, il peut arriver que l\u2019organisme r\u00e9agisse tr\u00e8s mal \u00e0 l\u2019introduction d\u2019une nouvelle mol\u00e9cule, ce qui provoque, dans la plupart des cas, de s\u00e9v\u00e8res effets ind\u00e9sirables. Il peut \u00e9galement arriver que la substitution \u00e9choue : c\u2019est le cas lorsque l\u2019action de la nouvelle mol\u00e9cule ne couvre pas les sympt\u00f4mes de sevrage induits par le sevrage de la mol\u00e9cule d\u2019origine.<\/p>\n

Les termes antid\u00e9presseur d\u2019origine<\/em>, mol\u00e9cule d\u2019origine<\/em> ou antid\u00e9presseur de d\u00e9part<\/em> sont les noms que nous employons pour d\u00e9signer l\u2019antid\u00e9presseur qui est actuellement pris (et que vous souhaitez g\u00e9n\u00e9ralement sevrer) par opposition aux termes antid\u00e9presseur de substitution<\/em>, mol\u00e9cule de substitution<\/em>, antid\u00e9presseur de soutien<\/em> ou mol\u00e9cule de soutien<\/em> qui sont les termes utilis\u00e9s pour d\u00e9signer les nouvelles mol\u00e9cules qui pourront \u00eatre introduites lors d\u2019une proc\u00e9dure de sevrage.<\/p>\n

Les antid\u00e9presseurs de substitution ou de soutien seront ainsi introduits soit pour remplacer l\u2019antid\u00e9presseur d\u2019origine, soit pour \u00ab soutenir \u00bb son effet lorsque le sevrage direct de celui-ci s\u2019av\u00e8re trop compliqu\u00e9, voire impossible \u00e0 r\u00e9aliser.<\/p>\n

Avant de d\u00e9buter un sevrage, il est important de :<\/p>\n

<\/a>Trouver sa dose de confort et de s\u2019y stabiliser<\/h3>\n

Le point essentiel, avant de d\u00e9buter le sevrage \u00e0 proprement parler, est de trouver sa dose de confort et de s\u2019y stabiliser pendant quelques semaines (g\u00e9n\u00e9ralement 4). En effet, si vous d\u00e9butez votre sevrage lorsque votre organisme est en manque, alors vous risquez d\u2019accumuler les manques de chaque palier.<\/p>\n

Pour donner toutes les chances \u00e0 un sevrage de bien se passer, il est crucial de ne pas d\u00e9buter votre sevrage en \u00e9tat de manque<\/strong>.<\/p>\n

De plus, comme l\u2019a constat\u00e9 Th\u00e9r\u00e8se (2017) sur le forum d\u2019entraide SoutienBenzo<\/a>, il ne faut ne pas rester avec des sympt\u00f4mes de sevrage d’un antid\u00e9presseur si vous avez \u00e9t\u00e9 trop vite, car l’effet rebond<\/a> appara\u00eet 1 \u00e0 2 mois apr\u00e8s et il NE FAUT PAS attendre que \u00e7a passe tout seul! La solution est de REPRENDRE en partie votre sevrage [c\u2019est-\u00e0-dire de remonter \u00e0 la derni\u00e8re dose \u00e0 laquelle vous vous \u00ab sentiez bien \u00bb, la dose de confort] et FINIR de se sevrer correctement [en suivant un protocole de sevrage adapt\u00e9 aux sp\u00e9cificit\u00e9s de la mol\u00e9cule].<\/p>\n

Conna\u00eetre la dur\u00e9e de la demi-vie de l\u2019antid\u00e9presseur pour adapter les prises et \u00e9viter les \u00e9tats de manque<\/h3>\n

Il est important de prendre l\u2019antid\u00e9presseur \u00e0 heure(s) fixe(s)<\/strong> pour maintenir le taux de mol\u00e9cule active constant dans le sang afin d\u2019\u00e9viter les \u00e9tats de manque et donc les sympt\u00f4mes de sevrage. Et c\u2019est en identifiant la dur\u00e9e de la demi-vie de l\u2019antid\u00e9presseur qu\u2019il sera possible d\u2019adapter les heures prises et ainsi d\u2019\u00e9viter les \u00e9tats de manque.<\/p>\n

Avec un antid\u00e9presseur \u00e0 demi-vie longue (24 heures et plus), une prise par jour \u00e0 heure fixe couvre th\u00e9oriquement toute la journ\u00e9e.<\/p>\n

Bien que la dur\u00e9e de la demi-vie ne soit pas \u00e9gale \u00e0 la dur\u00e9e de l\u2019effet de la mol\u00e9cule active, la demi-vie constitue un bon indicateur du nombre d\u2019heures qui seront couvertes par l\u2019action de l\u2019antid\u00e9presseur. (Pour rappel, la dur\u00e9e de l\u2019effet d\u2019un m\u00e9dicament psychotrope est inf\u00e9rieure au temps n\u00e9cessaire \u00e0 l\u2019organisme pour l\u2019\u00e9liminer, c\u2019est-\u00e0-dire \u00e0 la dur\u00e9e de sa demi-vie d\u2019\u00e9limination).<\/p>\n

Illustrons d\u2019un exemple le probl\u00e8me de l\u2019\u00e9tat de manque qui peut se produire avec un antid\u00e9presseur \u00e0 demi-vie courte comme la venlafaxine (Effexor). La venlafaxine, dans sa forme gal\u00e9nique classique (c\u2019est-\u00e0-dire dans sa forme gal\u00e9nique dont le mode de lib\u00e9ration n\u2019a pas \u00e9t\u00e9 modifi\u00e9) a une demi-vie de 5 heures, ce qui fait que la dur\u00e9e de son effet ne va pas exc\u00e9der les 5 heures. Par cons\u00e9quent, la personne qui prendra cet antid\u00e9presseur une fois par jour, par exemple \u00e0 8h00, aura \u00e9limin\u00e9 l\u2019antid\u00e9presseur \u00e0 13 heures et se retrouvera probablement en \u00e9tat de manque jusqu\u2019\u00e0 la prochaine prise, c\u2019est-\u00e0-dire jusqu\u2019au lendemain 8h00.<\/p>\n

Bien \u00e9videmment, les firmes pharmaceutiques ont modifi\u00e9 le mode de lib\u00e9ration de cette substance pour pallier \u00e0 cet \u00e9cueil et proposent maintenant la venlafaxine sous forme de g\u00e9lules \u00e0 lib\u00e9ration prolong\u00e9e (ou LR ou ER pour Extended Release). Ces g\u00e9lules contiennent des pellets qui sont enrob\u00e9s par un film qui contr\u00f4le la vitesse de lib\u00e9ration de la venlafaxine, ce qui permet \u00e0 cette derni\u00e8re d\u2019\u00eatre lib\u00e9r\u00e9e progressivement au fil des heures et par l\u00e0, de maintenir son action au cours de la journ\u00e9e. En Suisse, il s\u2019agit de l\u2019Efexor ER qui se pr\u00e9sente sous forme de capsules contenant des pellets (aussi appel\u00e9s micro-billes). Cette forme permet de passer \u00e0 une prise par jour, alors que la venlafaxine (Effexor) dans sa forme \u00ab classique \u00bb n\u00e9cessite th\u00e9oriquement 5 prises quotidiennes pour couvrir, de son effet, une p\u00e9riode de 24 heures.<\/p>\n

Selon le Compendium suisse des m\u00e9dicaments (2018), pour les formes \u00e0 lib\u00e9ration prolong\u00e9e (LP ou ER pour Extended Release), apr\u00e8s la prise de Venlafaxin Pfizer ER, le temps de demi-vie d\u2019\u00e9limination apparent atteint 15\u00b16 h, et correspond au temps de demi-vie d\u2019absorption, car l\u2019absorption est alors plus lente que l\u2019\u00e9limination. \u00c0 la lecture du Compendium, nous constatons qu\u2019il n\u2019est pas non plus garanti que les formes prolong\u00e9es couvrent de leur action les 24 heures d\u2019une journ\u00e9e.<\/p>\n

En conclusion, \u00eatre attentif \u00e0 la dur\u00e9e de la demi-vie d\u2019un antid\u00e9presseur permettra souvent de trouver l\u2019origine des sympt\u00f4mes de manque et\/ou la cause de leur intensification \u00e0 des heures sp\u00e9cifiques de la journ\u00e9e. Ainsi, des heures de prises fixes et \u00e9tablies en fonction de la dur\u00e9e de la demi-vie, en couplage avec l\u2019utilisation de m\u00e9thodes et protocoles de sevrage adapt\u00e9s, permettront de lutter contre l\u2019\u00e9tat de manque et par l\u00e0, de r\u00e9duire l\u2019intensit\u00e9 des sympt\u00f4mes de sevrage qui pourraient survenir.<\/p>\n

Les antid\u00e9presseurs : r\u00e8gles de sevrage recommand\u00e9es<\/h2>\n

par Th\u00e9r\u00e8se du forum SoutienBenzo<\/a><\/p>\n

R\u00e8gles g\u00e9n\u00e9rales pour les antid\u00e9presseurs<\/strong><\/p>\n

Pourcentage de diminution recommand\u00e9 : entre 3% et 10%<\/strong><\/p>\n

Longueur des paliers recommand\u00e9e : entre 12 jours et 30 jours<\/strong><\/p><\/blockquote>\n

Dans le cas des antid\u00e9presseurs, il faut veiller \u00e0 avoir le moins de sympt\u00f4mes possibles, voire pas du tout.<\/p>\n

Pour minimiser l\u2019intensit\u00e9 des sympt\u00f4mes de sevrage des antid\u00e9presseurs, il est donc recommand\u00e9 de commencer avec des diminutions de 5%<\/a> et des paliers <\/a>de 30 jours. Si \u00e0 ce rythme, le sevrage se passe bien, alors vous avez le choix\u00a0: soit continuer \u00e0 ce rythme pour vous assurer un sevrage confortable, soit ajuster le rythme de sevrage pour voir si votre organisme supporte des paliers plus courts. Si \u00e0 ce rythme (5% et 30 jours), les sympt\u00f4mes de sevrage sont trop intenses, il est recommand\u00e9 r\u00e9duire le pourcentage de diminution \u00e0 3% et voir si le sevrage se passe mieux. L\u2019important est de maintenir l\u2019intensit\u00e9 des sympt\u00f4mes \u00e0 son minimum, afin de trouver un rythme de sevrage qui soit le plus confortable possible. Une fois ce rythme de croisi\u00e8re trouv\u00e9, nous vous conseillons de vous y tenir.<\/p>\n

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Antid\u00e9presseurs: les sympt\u00f4mes de sevrage<\/h2>\n