{"id":1080,"date":"2018-03-17T15:53:03","date_gmt":"2018-03-17T14:53:03","guid":{"rendered":"http:\/\/psychotropes.info\/wordpress\/?p=1080"},"modified":"2018-08-13T10:37:44","modified_gmt":"2018-08-13T08:37:44","slug":"7-choisir-une-technique-pour-realiser-les-diminutions-titration","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/psychotropes.info\/wordpress\/2018\/03\/7-choisir-une-technique-pour-realiser-les-diminutions-titration\/","title":{"rendered":"7. Choisir une technique pour r\u00e9aliser les diminutions (titration)"},"content":{"rendered":"

Une fois votre tableau des diminutions<\/a> \u00e9tablit, il vous faudra passer \u00e0 la pratique et r\u00e9aliser les diminutions \u00e0 partir de votre comprim\u00e9 ou de vos gouttes.<\/p>\n

Formule gouttes, comprim\u00e9s, g\u00e9lules, capsules, solution buvable,\u2026\u00a0?<\/em><\/strong><\/p>\n

\u00c0 ce stade, il sera fortement recommand\u00e9 de passer d\u2019un m\u00e9dicament dont la forme gal\u00e9nique<\/a> ne se pr\u00eate que difficilement aux m\u00e9thodes de titration<\/a> \u00e0 sa forme gal\u00e9nique<\/a> \u00e9quivalente mais qui est plus pratique \u00e0 r\u00e9duire. Par exemple, comme il sera plus ais\u00e9 de r\u00e9aliser des diminutions avec des gouttes et qu\u2019il sera quasi impossible d\u2019effectuer des diminutions avec des comprim\u00e9s non-s\u00e9cables, il est recommand\u00e9 de passer de la forme \u00ab\u00a0comprim\u00e9s non-s\u00e9cables\u00a0\u00bb du m\u00e9dicament \u00e0 sa forme \u00ab\u00a0gouttes\u00a0\u00bb.<\/p>\n

La m\u00e9thode de titration<\/h2>\n

La titration, c\u2019est la mise en pratique des calculs de diminutions <\/a>et des paliers<\/a>.<\/p>\n

D\u00e9finition<\/h4>\n

En psychiatrie, on parle abusivement de \u00ab\u00a0titration\u00a0\u00bb lorsque l\u2019on \u00e9l\u00e8ve progressivement la quantit\u00e9 de m\u00e9dicament pouvant avoir un effet ind\u00e9sirable ou toxique (ex. : lithium, lamotrigine), en contr\u00f4lant (sans toujours effectuer une v\u00e9ritable titration) l\u2019absence d\u2019effet ind\u00e9sirable (Association Neptune, 2014).<\/p>\n

Titrer, c\u2019est aussi diminuer graduellement la dose d\u2019un m\u00e9dicament<\/a> au fil du temps pour cibler la dose voulue (lors d\u2019un sevrage, nous visons g\u00e9n\u00e9ralement soit une r\u00e9duction de la dose journali\u00e8re<\/a>, soit l\u2019arr\u00eat complet du m\u00e9dicament, c\u2019est-\u00e0-dire la dose 0).<\/p>\n

La titration en pratique<\/h4>\n

Titrer, c\u2019est r\u00e9duire progressivement et m\u00e9thodiquement la quantit\u00e9 de m\u00e9dicament prise. En pratique, si votre m\u00e9dicament se pr\u00e9sente sous la forme d\u2019un comprim\u00e9<\/a>, titrer, c\u2019est en quelque sorte r\u00e9duire la taille de votre comprim\u00e9 de 10% (si vous faites des diminutions de 10%<\/a>). Puis pour la diminution suivante, c\u2019est r\u00e9duire ce comprim\u00e9 r\u00e9duit de 10% de 10% suppl\u00e9mentaire, et ainsi de suite\u2026 (voir m\u00e9thode des 10%<\/a>)<\/p>\n

Certaines personnes p\u00e8sent leur comprim\u00e9, puis le r\u00e2pent, le grattent ou le liment, jusqu\u2019\u00e0 enlever 10% de son poids. Au bout de quelques diminutions<\/a>, cela peut devenir fastidieux.<\/p>\n

Mais d\u2019autres techniques existent pour r\u00e9duire un comprim\u00e9.<\/p>\n

Par exemple en diluant le(s) comprim\u00e9(s) dans de l\u2019eau, il est possible de \u00ab\u00a0jouer\u00a0\u00bb avec les volumes d\u2019eau pour r\u00e9aliser des diminutions de 10%, de 5%<\/a>, etc\u2026<\/p>\n

Comment cela fonctionne-t-il\u00a0?<\/em><\/strong><\/p>\n

L\u2019id\u00e9e est d\u2019avoir un volume d\u2019eau total qui repr\u00e9sente 100% de la dose<\/a> et d\u2019y enlever les 10% qui repr\u00e9sentent la diminution <\/a>voulue.<\/p>\n

Ainsi, si nous prenons 100 ml d\u2019eau et que nous en retirons 10 ml, nous aurons op\u00e9r\u00e9 une diminution de 10% du volume d\u2019eau. Les 90 ml restant sont le volume d\u2019eau que nous souhaitons obtenir.<\/p>\n

100% \u2013 10% = 90%
\n100ml -10ml = 90 ml<\/p>\n

En filigrane, nous retrouvons notre formule de calcul des diminutions<\/a>:<\/p>\n

100 \u2013 (100 x 10\/100) = 90<\/p>\n

Maintenant, comment utiliser cela\u00a0?<\/em><\/strong><\/p>\n

Nous allons prendre un volume d\u2019eau de 100 ml dans lequel nous allons diluer notre comprim\u00e9 (ou nos comprim\u00e9s). Nous allons ensuite retirer 10 ml de cette solution de 100 ml. Il nous restera alors 90 ml et ces 90 ml contiendront la dose \u00e0 prendre (= dose apr\u00e8s diminution de 10%).<\/p>\n

Tutoriel: Titration de comprim\u00e9s<\/h2>\n

Dans ce tutoriel, vous apprendrez comment pr\u00e9parer votre dose quotidienne en utilisant la m\u00e9thode de titration<\/a> d\u2019eau.<\/p>\n

Tout d\u2019abord vous aurez besoin des outils suivants:<\/p>\n

    \n
  • une \u00e9prouvette gradu\u00e9e de 100 ml, ou une encore mieux une seringue de 50 ml ou 100 ml<\/li>\n
  • un mortier et un pilon (optionnel). Le mortier et le pilon peuvent \u00eatre remplac\u00e9s par 2 cuill\u00e8res ou par un broyeur de comprim\u00e9s\u2026.<\/li>\n
  • un bocal herm\u00e9tique d\u2019au moins 100 ml (par exemple un bocal \u00e0 confiture)<\/li>\n
  • 100 ml d\u2019eau<\/li>\n<\/ul>\n

    Attention\u00a0!<\/h2>\n

    Avant d\u2019\u00e9craser un comprim\u00e9, v\u00e9rifiez qu\u2019il est possible de le faire avec ce produit. Pour cela, reportez-vous au document suivant:
    \n    http:\/\/pharmacie.hug-ge.ch\/infomedic\/utilismedic\/tab_couper_ecraser.pdf<\/a>
    \nou demandez l\u2019avis de votre pharmacien.<\/p>\n

    Sinon envisager de changer de forme gal\u00e9nique <\/a>en rempla\u00e7ant par exemple votre mol\u00e9cule prise sous forme de comprim\u00e9(s) par son \u00e9quivalent sous forme de goutte.<\/p>\n

    \"Arbre<\/a><\/h3>\n

    Outils de conversion pour passer d’une forme gal\u00e9nique \u00e0 une autre<\/h3>\n
      \n
    • Tableau de conversion<\/a> solutions buvables <=> formes s\u00e8ches (IFSI de Premontre, 2015)<\/li>\n<\/ul>\n

      1\u00e8re m\u00e9thode: \u00e9craser le(s) comprim\u00e9(s) et le(s) dissoudre dans de l\u2019eau<\/h3>\n
        \n
      1. \u00c9crasez le(s) comprim\u00e9(s) avec le pilon dans le mortier ou entre deux cuill\u00e8res ou \u00e0 l\u2019aide d\u2019un broyeur \u00e0 comprim\u00e9s.<\/li>\n
      2. Dissolvez la poudre de comprim\u00e9(s) ainsi obtenue dans 100 ml d\u2019eau et m\u00e9langez \u00e9nergiquement pour obtenir une solution homog\u00e8ne.<\/li>\n
      3. Pr\u00e9levez votre pourcentage \u00e0 l\u2019aide d\u2019une seringue et videz le dans l\u2019\u00e9vier. Par exemple, \u00e0 l\u2019aide de la seringue gradu\u00e9e, pr\u00e9levez 10 ml (si vous souhaitez retirer 10% de la dose pr\u00e9sente dans la solution). Jetez le contenu de la seringue (= les 10 ml).<\/li>\n
      4. Vous pouvez maintenant boire le restant du bocal apr\u00e8s l\u2019avoir \u00e0 nouveau un peu secou\u00e9.<\/li>\n<\/ol>\n

        2\u00e8me m\u00e9thode: laisser dissoudre le(s) comprim\u00e9(s) dans de l\u2019eau pendant une nuit<\/h3>\n
          \n
        1. \u00c0 l\u2019aide d\u2019une seringue de 50 ml ou 100 ml, pr\u00e9levez 100 ml d\u2019eau et versez-les dans un bocal.<\/li>\n
        2. Placez le(s) comprim\u00e9(s) dans le bocal et refermez le couvercle.<\/li>\n
        3. Placez le bocal ferm\u00e9 au r\u00e9frig\u00e9rateur toute une nuit.<\/li>\n
        4. Le lendemain, le(s) comprim\u00e9(s) est (sont) compl\u00e8tement dissout(s), il suffit de secouer \u00e9nergiquement durant au moins 30 secondes afin de rendre la solution homog\u00e8ne.<\/li>\n
        5. Pr\u00e9levez le pourcentage \u00e0 l\u2019aide d\u2019une seringue et videz le contenu de la seringue dans l\u2019\u00e9vier.<\/li>\n
        6. Vous pouvez maintenant boire le restant du bocal apr\u00e8s l\u2019avoir \u00e0 nouveau un peu secou\u00e9.<\/li>\n<\/ol>\n

          <\/a>La titration en vid\u00e9o<\/h3>\n

          M\u00e9thode de titration 1 (r\u00e9duction adapt\u00e9e): https:\/\/youtu.be\/lYY1nc2c2l4<\/a><\/p>\n