{"id":1131,"date":"2018-03-18T08:31:25","date_gmt":"2018-03-18T07:31:25","guid":{"rendered":"http:\/\/psychotropes.info\/wordpress\/?p=1131"},"modified":"2018-03-20T23:25:27","modified_gmt":"2018-03-20T22:25:27","slug":"quest-ce-que-la-substitution","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/psychotropes.info\/wordpress\/2018\/03\/quest-ce-que-la-substitution\/","title":{"rendered":"Qu\u2019est-ce que la substitution?"},"content":{"rendered":"

Substituer une mol\u00e9cule par une autre, c\u2019est passer, \u00e0 l\u2019aide d\u2019un protocole<\/a> sp\u00e9cifique, d\u2019un m\u00e9dicament \u00e0 un autre qui lui est \u00ab \u00e9quivalent<\/a> \u00bb mais qui poss\u00e8de des propri\u00e9t\u00e9s diff\u00e9rentes (demi-vie<\/a>, forme gal\u00e9nique<\/a>,…) qui le rendent plus facile \u00e0 sevrer.<\/p>\n

Le passage, de la mol\u00e9cule actuellement prise \u00e0 cette autre mol\u00e9cule plus facile \u00e0 sevrer, va s’effectuer progressivement, par \u00e9tapes judicieuses, en substituant une dose \u00e0 la fois.<\/p>\n

De mani\u00e8re g\u00e9n\u00e9rale:<\/p>\n

Il est plus facile de sevrer une mol\u00e9cule \u00e0 demi-vie longue qu\u2019une mol\u00e9cule \u00e0 demi-vie courte<\/strong>. Pourquoi?<\/em><\/p>\n

Notamment, parce que, comme expliqu\u00e9 dans le Manuel Ashton (2012, chapitre II), avec des benzodiaz\u00e9pines \u00e0 courte-vie<\/a> telles que l’alprazolam (Xanax) et le loraz\u00e9pam (T\u00e9mesta), il est impossible d’obtenir une baisse progressive dans les concentrations sanguines et cellulaires. Ces drogues sont \u00e9limin\u00e9es assez rapidement avec comme r\u00e9sultat des fluctuations importantes de concentrations entre chaque dose. Il serait n\u00e9cessaire d’absorber les comprim\u00e9s plusieurs fois par jour et beaucoup de personnes traversent des exp\u00e9riences de \u00ab\u00a0mini-sevrage\u201d ou d’un besoin soudain entre chaque dose<\/em>.<\/p>\n

Il en va de m\u00eame pour les autres m\u00e9dicaments psychotropes (antid\u00e9presseurs, neuroleptiques,…), en effet, les m\u00e9dicaments contenant des substances actives \u00e0 demi-vie longue<\/a> sont plus facile \u00e0 sevrer, \u00e9tant donn\u00e9 que ces mol\u00e9cules sont moins rapidement \u00e9limin\u00e9es et donc que leur concentration dans le sang reste plus stable dans le temps.<\/p>\n

Dans le cas des benzodiaz\u00e9pines<\/a>, les deux mol\u00e9cules \u00e0 demi-vie longue<\/a> g\u00e9n\u00e9ralement utilis\u00e9es lors de la substitution sont le Lysanxia (praz\u00e9pam) ou le Valium (diaz\u00e9pam).<\/p>\n

Il est plus facile de sevrer une mol\u00e9cule propos\u00e9e sous forme de gouttes qu\u2019une mol\u00e9cule propos\u00e9e sous forme de comprim\u00e9 ou de g\u00e9lule.<\/strong> Pourquoi?<\/em><\/p>\n

Parce que, dans la pratique, il est plus facile de faire des diminutions par dosage ou titration <\/a>avec des m\u00e9dicaments qui se diluent facilement dans un liquide et dont le contenu reste \u201chomog\u00e8ne\u201d (homog\u00e8ne du point de vue des substances actives et des excipients qu\u2019ils contiennent). De plus, les m\u00e9dicaments sous formes de comprim\u00e9s ou de g\u00e9lules ne peuvent pas toujours \u00eatre coup\u00e9s, \u00e9cras\u00e9s ou ouverts<\/a>. Ne pas pouvoir \u00e9craser ou ouvrir un m\u00e9dicament rend la r\u00e9alisation des diminutions quasi impossible.<\/p>\n