{"id":1172,"date":"2018-03-19T11:11:16","date_gmt":"2018-03-19T10:11:16","guid":{"rendered":"http:\/\/psychotropes.info\/wordpress\/?p=1172"},"modified":"2018-07-28T10:09:07","modified_gmt":"2018-07-28T08:09:07","slug":"comment-proceder-a-une-substitution","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/psychotropes.info\/wordpress\/2018\/03\/comment-proceder-a-une-substitution\/","title":{"rendered":"Comment proc\u00e9der \u00e0 une substitution?"},"content":{"rendered":"<p>L\u2019id\u00e9e est de remplacer progressivement (quart par quart par exemple) votre mol\u00e9cule de d\u00e9part par une mol\u00e9cule de substitution plus facile \u00e0 sevrer.<\/p>\n<p>Nous allons remplacer la <a href=\"https:\/\/psychotropes.info\/wordpress\/2018\/03\/dose\/\">dose journali\u00e8re<\/a> de la mol\u00e9cule actuellement prise par la dose journali\u00e8re \u00e9quivalente d\u2019une mol\u00e9cule plus facile \u00e0 sevrer (voir <a href=\"https:\/\/psychotropes.info\/wordpress\/2018\/03\/les-doses-equivalentes\/\">doses \u00e9quivalentes<\/a>).<\/p>\n<p>La <a href=\"https:\/\/psychotropes.info\/wordpress\/2018\/03\/dose\/\">dose journali\u00e8re<\/a> correspond \u00e0 la quantit\u00e9 de substance prise en 24 heures. C\u2019est la quantit\u00e9 de substance \u201cprise\u201d par jour.<\/p>\n<p>Ainsi, par exemple, si vous prenez 1 comprim\u00e9 de Xanax 0.25mg par jour, votre <a href=\"https:\/\/psychotropes.info\/wordpress\/2018\/03\/dose\/\">dose journali\u00e8re<\/a> sera de:<\/p>\n<p style=\"text-align: center;\">0.25 mg si la dose journali\u00e8re est exprim\u00e9e en milligrammes<br \/>\nOU<br \/>\n1 comprim\u00e9 si la dose journali\u00e8re est exprim\u00e9e en nombre de comprim\u00e9s<\/p>\n<p>Par contre, si vous prenez 2 comprim\u00e9s de Xanax 0.25mg par jour, votre dose journali\u00e8re sera de\u00a0:<\/p>\n<p style=\"text-align: center;\">0.50 mg si la dose journali\u00e8re est exprim\u00e9e en milligrammes<br \/>\nOU<br \/>\n2 comprim\u00e9s si la dose journali\u00e8re est exprim\u00e9e en nombre de comprim\u00e9s<\/p>\n<p>La dose journali\u00e8re peut \u00e9galement \u00eatre exprim\u00e9e en nombre de gouttes.<\/p>\n<p>Quelle que soit la mani\u00e8re dont est exprim\u00e9e la dose journali\u00e8re, un quart de cette dose reste toujours un quart.<\/p>\n<p>Lors de la <a href=\"https:\/\/psychotropes.info\/wordpress\/2018\/03\/quest-ce-que-la-substitution\/\">substitution<\/a>, nous allons remplacer la dose journali\u00e8re de la mol\u00e9cule actuellement prise par la dose journali\u00e8re de la mol\u00e9cule de substitution, en ne rempla\u00e7ant qu\u2019un quart de la dose journali\u00e8re \u00e0 la fois (par exemple).<\/p>\n<p><strong><em>Qu\u2019est-ce qu\u2019un quart de la dose journali\u00e8re?<\/em><\/strong><\/p>\n<p>Si vous exprimez votre dose journali\u00e8re en nombre de milligrammes de substance active pris par jour, le quart de cette dose correspond \u00e0 ce nombre de milligrammes journalier divis\u00e9 par quatre.<\/p>\n<p>Par exemple, si votre dose journali\u00e8re est de 0.25 mg de Xanax, un quart de cette dose correspond \u00e0 0.25 mg divis\u00e9 par 4, soit 0.0625 mg. Ces 0.0625 mg correspondent \u00e0 \u00bc (ou un quart) de la dose journali\u00e8re de Xanax.<\/p>\n<p>Dans ce cas, il pourrait \u00eatre plus ais\u00e9 d\u2019exprimer la dose journali\u00e8re et le quart de cette dose en nombre de comprim\u00e9s. Ainsi, par exemple, si votre dose journali\u00e8re est de 2 comprim\u00e9s de Xanax, le quart de cette dose correspond \u00e0 un demi comprim\u00e9 de Xanax (\u00e9crit aussi \u00bd comprim\u00e9 de Xanax). Et si vous prenez 1 comprim\u00e9 de Xanax par jour, le quart de cette dose journali\u00e8re sera de \u00bc de comprim\u00e9 de Xanax.<\/p>\n<h4>Illustration de la proc\u00e9dure de substitution<\/h4>\n<p>Nous allons illustrer <strong>la proc\u00e9dure de substitution quart par quart<\/strong> \u00e0 l\u2019aide de graphiques.<\/p>\n<p>L\u00e9gende\u00a0: un quart s\u2019\u00e9crit \u00e9galement 1\/4 ou 25%.<\/p>\n<p>Commen\u00e7ons par illustrer la dose journali\u00e8re de la mol\u00e9cule \u00e0 remplacer (= mol\u00e9cule actuellement prise = mol\u00e9cule d\u2019origine = mol\u00e9cule de d\u00e9part):<\/p>\n<ul>\n<li>la totalit\u00e9 du camembert correspond \u00e0 la dose journali\u00e8re de la mol\u00e9cule de d\u00e9part<\/li>\n<li>les parts du camembert correspondent chacune \u00e0 un quart de la dose journali\u00e8re de la mol\u00e9cule de d\u00e9part<\/li>\n<\/ul>\n<p>&nbsp;<\/p>\n<p><a href=\"http:\/\/psychotropes.info\/images\/dose_depart.jpg\"><img loading=\"lazy\" decoding=\"async\" class=\"aligncenter\" src=\"http:\/\/psychotropes.info\/images\/dose_depart.jpg\" alt=\"Dose journali\u00e8re de la mol\u00e9cule de d\u00e9part\" width=\"400\" height=\"400\" \/><\/a><\/p>\n<p>Nous pouvons illustrer la dose journali\u00e8re de la mol\u00e9cule de substitution (= la mol\u00e9cule qui va remplacer la mol\u00e9cule actuellement prise) de la m\u00eame mani\u00e8re:<\/p>\n<ul>\n<li>la totalit\u00e9 du camembert correspond \u00e0 la dose journali\u00e8re de la mol\u00e9cule de substitution<\/li>\n<li>les parts du camembert correspondent chacune \u00e0 un quart de la dose journali\u00e8re de la mol\u00e9cule de substitution<\/li>\n<\/ul>\n<p><a href=\"http:\/\/psychotropes.info\/images\/dose_molecule_substitution.jpg\"><img loading=\"lazy\" decoding=\"async\" class=\"aligncenter\" src=\"http:\/\/psychotropes.info\/images\/dose_molecule_substitution.jpg\" alt=\"Dose journali\u00e8re de la mol\u00e9cule de substitution\" width=\"400\" height=\"400\" \/><\/a><\/p>\n<p>Lors du processus de substitution, nous allons progressivement remplacer les quarts de la mol\u00e9cule de d\u00e9part par les quarts de la mol\u00e9cule de substitution. L\u2019id\u00e9e \u00e9tant de remplacer un quart de la dose journali\u00e8re par semaine.<\/p>\n<p>Comme nous avons 4 quarts \u00e0 remplacer, la substitution se fera sur 4 semaines, avec le remplacement d\u2019un quart de la dose journali\u00e8re par semaine:<\/p>\n<ol>\n<li><strong> Semaine 1: substitution d\u2019un quart de la dose journali\u00e8re<\/strong><\/li>\n<\/ol>\n<p>Nous allons retirer un quart (une part du camembert noire) de la dose journali\u00e8re de la mol\u00e9cule de d\u00e9part et introduire un quart de la dose journali\u00e8re de la mol\u00e9cule de substitution (une part de camembert blanche).<\/p>\n<p>La dose journali\u00e8re sera la m\u00eame, mais elle sera compos\u00e9e diff\u00e9remment. Au lieu d\u2019avoir 100% de la mol\u00e9cule de d\u00e9part, la dose journali\u00e8re sera compos\u00e9e pour trois quarts (\u00be ou 75%) de la mol\u00e9cule de d\u00e9part et pour un quart (\u00bc ou 25%) de la mol\u00e9cule de substitution.<\/p>\n<ol start=\"2\">\n<li><strong> Semaine 2: substitution de deux quarts de la dose journali\u00e8re, soit la moiti\u00e9 de la dose journali\u00e8re<\/strong><\/li>\n<\/ol>\n<p>Nous allons retirer un quart suppl\u00e9mentaire de la mol\u00e9cule de d\u00e9part et introduire un nouveau quart de la mol\u00e9cule de substitution.<\/p>\n<p>La dose journali\u00e8re sera la m\u00eame, mais elle sera compos\u00e9e diff\u00e9remment. Au lieu d\u2019avoir 75% de la mol\u00e9cule de d\u00e9part et 25% de la mol\u00e9cule de substitution, la dose journali\u00e8re sera compos\u00e9e pour 50% de la mol\u00e9cule de d\u00e9part et pour 50% de la mol\u00e9cule de substitution.<\/p>\n<ol start=\"3\">\n<li><strong> Semaine 3: substitution de trois quarts de la dose journali\u00e8re<\/strong><\/li>\n<\/ol>\n<p>Nous retirons \u00bc suppl\u00e9mentaire de la mol\u00e9cule de d\u00e9part et nous introduisons \u00e0 nouveau \u00bc de la mol\u00e9cule de substitution \u00e0 la dose journali\u00e8re.<\/p>\n<p>La dose journali\u00e8re reste toujours la m\u00eame, mais elle se compose \u00e0 nouveau diff\u00e9remment. Au lieu d\u2019avoir 50% de la mol\u00e9cule de d\u00e9part et 50% de la mol\u00e9cule de substitution, la dose journali\u00e8re sera compos\u00e9e pour 25% (ou \u00bc) de la mol\u00e9cule de d\u00e9part et pour 75% (ou \u00be) de la mol\u00e9cule de substitution.<\/p>\n<ol start=\"4\">\n<li><strong> Semaine 4: substitution de la totalit\u00e9 de la dose journali\u00e8re<\/strong><\/li>\n<\/ol>\n<p>Nous retirons le dernier quart restant de la mol\u00e9cule de d\u00e9part et nous le rempla\u00e7ons par un quart de mol\u00e9cule de substitution.<\/p>\n<p>La dose journali\u00e8re reste toujours la m\u00eame, mais elle est cette fois enti\u00e8rement compos\u00e9e par la mol\u00e9cule de substitution: dose journali\u00e8re = 100% (ou 1\/1) de la mol\u00e9cule de substitution.<\/p>\n<table>\n<tbody>\n<tr>\n<td width=\"302\"><a href=\"http:\/\/psychotropes.info\/images\/substitution_image1.jpg\"><img loading=\"lazy\" decoding=\"async\" class=\"aligncenter\" src=\"http:\/\/psychotropes.info\/images\/substitution_image1.jpg\" alt=\"Substitution image 1\" width=\"282\" height=\"217\" \/><\/a><\/td>\n<td width=\"302\"><a href=\"http:\/\/psychotropes.info\/images\/substitution_image2.jpg\"><img loading=\"lazy\" decoding=\"async\" class=\"aligncenter\" src=\"http:\/\/psychotropes.info\/images\/substitution_image2.jpg\" alt=\"Substitution image 2\" width=\"282\" height=\"217\" \/><\/a><\/td>\n<\/tr>\n<tr>\n<td width=\"302\"><a href=\"http:\/\/psychotropes.info\/images\/substitution_image3.jpg\"><img loading=\"lazy\" decoding=\"async\" class=\"aligncenter\" src=\"http:\/\/psychotropes.info\/images\/substitution_image3.jpg\" alt=\"Substitution image 3\" width=\"282\" height=\"217\" \/><\/a><\/td>\n<td width=\"302\"><a href=\"http:\/\/psychotropes.info\/images\/substitution_image4.jpg\"><img loading=\"lazy\" decoding=\"async\" class=\"aligncenter\" src=\"http:\/\/psychotropes.info\/images\/substitution_image4.jpg\" alt=\"Substitution image 4\" width=\"282\" height=\"217\" \/><\/a><\/td>\n<\/tr>\n<tr>\n<td width=\"302\"><a href=\"http:\/\/psychotropes.info\/images\/substitution_image5.jpg\"><img loading=\"lazy\" decoding=\"async\" class=\"aligncenter\" src=\"http:\/\/psychotropes.info\/images\/substitution_image5.jpg\" alt=\"Substitution image 5\" width=\"282\" height=\"217\" \/><\/a><\/td>\n<td width=\"302\"><\/td>\n<\/tr>\n<\/tbody>\n<\/table>\n<h4>Comment r\u00e9partir les 4 quarts de la dose journali\u00e8re entre les prises de la journ\u00e9e?<\/h4>\n<p>Lorsque la dose journali\u00e8re est administr\u00e9e en 3 prises (p.ex. matin \u2013 midi &#8211; soir), les 4 quarts de la dose journali\u00e8re seront r\u00e9partis entre les 3 prises. Par exemple comme suit :<br \/>\n<a href=\"http:\/\/psychotropes.info\/images\/tableau_repartition.jpg\"><img loading=\"lazy\" decoding=\"async\" class=\"aligncenter\" src=\"http:\/\/psychotropes.info\/images\/tableau_repartition.jpg\" alt=\"Tableau r\u00e9partition\" width=\"612\" height=\"780\" \/><\/a><\/p>\n<h4>Dois-je substituer quart par quart ou demi par demi?<\/h4>\n<p>La substitution peut se faire quart par quart ou demi par demi en fonction de la quantit\u00e9 \u00e0 substituer. Ainsi, il est recommand\u00e9 de proc\u00e9der \u00e0 une diminution quart par quart lorsque la dose journali\u00e8re \u00e0 substituer est \u00e9lev\u00e9e. Lorsque la dose journali\u00e8re \u00e0 substituer est moins importante, il est possible de passer par une substitution demi par demi.<\/p>\n<h3><a name=\"_Toc507609975\"><\/a>\u00c0 savoir concernant la substitution<\/h3>\n<ul>\n<li>La substitution, c\u2019est le passage progressif d\u2019une mol\u00e9cule \u00e0 une autre: le corps doit \u00ab\u00a0<a href=\"https:\/\/psychotropes.info\/wordpress\/2018\/03\/quest-ce-quun-sevrage\/\">se sevrer<\/a>\u00a0\u00bb de sa mol\u00e9cule d\u2019origine pour en accepter une autre.<\/li>\n<li>Il faut environ 4 semaines, en respectant des paliers d\u2019une semaine, pour que la nouvelle mol\u00e9cule trouve toute sa puissance.<\/li>\n<li>Il peut y avoir des petits sympt\u00f4mes de sevrage.<\/li>\n<li>Certains peuvent se sentir \u00ab\u00a0shoot\u00e9s\u00a0\u00bb et il y a lieu de r\u00e9ajuster la dose de l\u2019\u00e9quivalence \u00e0 la baisse.<\/li>\n<li>S\u2019il y a apparition de sympt\u00f4mes de manque, il faut faire une petite augmentation de la dose de la mol\u00e9cule de substitution.<\/li>\n<li>La substitution peut s\u2019\u00e9taler sur 15 jours pour des petites doses \u00e0 sevrer et se fait g\u00e9n\u00e9ralement sur 4 semaines, voire 8 \u00e0 12 semaines pour des doses plus importantes. Mais, il vaut mieux ne pas d\u00e9passer 8 semaines \u00e0 cause de <a href=\"https:\/\/psychotropes.info\/wordpress\/2018\/03\/quest-que-la-tolerance-ou-phenomene-de-tolerance\/\">l\u2019entr\u00e9e en tol\u00e9rance<\/a>, laquelle se manifeste d\u00e8s 4 semaines environ.<\/li>\n<li>\u00c0 l\u2019int\u00e9rieur d\u2019un plan de substitution, tous les ajustements de doses sont possibles, comme de reporter sur le soir la dose la plus grande\u2026<\/li>\n<li>On peut reporter la dose du midi sur le matin pour ne faire que 2 prises dans la journ\u00e9e.<\/li>\n<li>On peut diminuer le Lysanxia de 1 ou 2 gouttes si la s\u00e9dation est trop importante.<\/li>\n<li>Le plan de substitution n\u2019est pas standard et doit \u00eatre adapt\u00e9 \u00e0 chacun en fonction de ses r\u00e9actions et si une modification est apport\u00e9e, ne faire qu\u2019un changement \u00e0 la fois avec 1 ou 2 gouttes par prise et sur au moins 10 jours.<\/li>\n<li>Les sympt\u00f4mes sont en g\u00e9n\u00e9ral transitoires et il vaut mieux laisser \u00e0 l\u2019organisme le temps de s\u2019adapter.<\/li>\n<li>Observer une phase de stabilisation de 2 \u00e0 4 semaines avant de commencer le sevrage \u00e0 proprement parler.<\/li>\n<\/ul>\n<p>&nbsp;<\/p>\n<h3><a name=\"_Toc520400552\"><\/a>Lors de la substitution, est-ce que je vais ajouter une nouvelle d\u00e9pendance?<\/h3>\n<p>La r\u00e9ponse est non, vous n\u2019allez pas devenir \u00ab doublement d\u00e9pendant \u00bb, c\u2019est-\u00e0-dire que vous n\u2019allez pas ajouter une d\u00e9pendance \u00e0 une autre, mais vous allez seulement, en quelque sorte, \u00ab remplacer \u00bb votre d\u00e9pendance actuelle. En effet, comme expliqu\u00e9 sur le site Sevrage Aux Benzodiaz\u00e9pines (2009), la substitution ne fait que substituer la d\u00e9pendance \u00e0 la mol\u00e9cule \u00e0 demi-vie longue \u00e0 la d\u00e9pendance \u00e0 la mol\u00e9cule \u00e0 demi-vie courte, et le probl\u00e8me d\u2019une d\u00e9pendance accrue ne se pose pas d\u2019autant que cette substitution est faite dans l\u2019optique d\u2019un sevrage<\/p>\n<p>&nbsp;<\/p>\n<p style=\"text-align: right;\"><a href=\"https:\/\/psychotropes.info\/wordpress\/2018\/03\/3-exemples-de-plans-de-substitution\/\">3 exemples de plans de substitution<\/a><\/p>\n<p>&nbsp;<\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"<p>L\u2019id\u00e9e est de remplacer progressivement (quart par quart par exemple) votre mol\u00e9cule de d\u00e9part par une mol\u00e9cule de substitution plus facile \u00e0 sevrer. Nous allons remplacer la dose journali\u00e8re de la mol\u00e9cule actuellement prise par la dose journali\u00e8re \u00e9quivalente d\u2019une mol\u00e9cule plus facile \u00e0 sevrer (voir doses \u00e9quivalentes). La dose journali\u00e8re correspond \u00e0 la quantit\u00e9 [&hellip;]<\/p>\n","protected":false},"author":2,"featured_media":0,"comment_status":"closed","ping_status":"closed","sticky":false,"template":"","format":"standard","meta":{"_bbp_topic_count":0,"_bbp_reply_count":0,"_bbp_total_topic_count":0,"_bbp_total_reply_count":0,"_bbp_voice_count":0,"_bbp_anonymous_reply_count":0,"_bbp_topic_count_hidden":0,"_bbp_reply_count_hidden":0,"_bbp_forum_subforum_count":0,"footnotes":""},"categories":[179,97,52,111,251],"tags":[19,57,36,104,58,77,76,135],"class_list":["post-1172","post","type-post","status-publish","format-standard","hentry","category-benzodiazepines","category-manuel-de-sevrage","category-sevrage","category-substitution","category-substitution-benzodiazepines","tag-antidepresseurs","tag-anxiolytique","tag-benzodiazepines","tag-dose","tag-neuroleptique","tag-substitution","tag-titration","tag-xanax"],"_links":{"self":[{"href":"https:\/\/psychotropes.info\/wordpress\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/1172","targetHints":{"allow":["GET"]}}],"collection":[{"href":"https:\/\/psychotropes.info\/wordpress\/wp-json\/wp\/v2\/posts"}],"about":[{"href":"https:\/\/psychotropes.info\/wordpress\/wp-json\/wp\/v2\/types\/post"}],"author":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/psychotropes.info\/wordpress\/wp-json\/wp\/v2\/users\/2"}],"replies":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/psychotropes.info\/wordpress\/wp-json\/wp\/v2\/comments?post=1172"}],"version-history":[{"count":10,"href":"https:\/\/psychotropes.info\/wordpress\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/1172\/revisions"}],"predecessor-version":[{"id":2054,"href":"https:\/\/psychotropes.info\/wordpress\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/1172\/revisions\/2054"}],"wp:attachment":[{"href":"https:\/\/psychotropes.info\/wordpress\/wp-json\/wp\/v2\/media?parent=1172"}],"wp:term":[{"taxonomy":"category","embeddable":true,"href":"https:\/\/psychotropes.info\/wordpress\/wp-json\/wp\/v2\/categories?post=1172"},{"taxonomy":"post_tag","embeddable":true,"href":"https:\/\/psychotropes.info\/wordpress\/wp-json\/wp\/v2\/tags?post=1172"}],"curies":[{"name":"wp","href":"https:\/\/api.w.org\/{rel}","templated":true}]}}