{"id":1474,"date":"2018-03-29T13:28:10","date_gmt":"2018-03-29T11:28:10","guid":{"rendered":"http:\/\/psychotropes.info\/wordpress\/?p=1474"},"modified":"2018-04-05T10:51:52","modified_gmt":"2018-04-05T08:51:52","slug":"le-syndrome-serotoninergique-induit-par-les-antidepresseurs","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/psychotropes.info\/wordpress\/2018\/03\/le-syndrome-serotoninergique-induit-par-les-antidepresseurs\/","title":{"rendered":"Le syndrome s\u00e9rotoninergique induit par les antid\u00e9presseurs"},"content":{"rendered":"

Que se passe-t-il si l\u2019antid\u00e9presseur augmente trop la quantit\u00e9 de s\u00e9rotonine dans la fente synaptique\u00a0?<\/h4>\n

Lorsque l\u2019antid\u00e9presseur augmente trop la quantit\u00e9 de s\u00e9rotonine dans la fente synaptique, il y a risque d\u2019hyperstimulation des r\u00e9cepteurs postsynaptiques ce qui se manifeste par l\u2019apparition d\u2019un syndrome d\u2019intoxication qui ce nomme\u00a0: syndrome s\u00e9rotoninergique.<\/p>\n

Il a pour origine\u00a0:<\/p>\n

    \n
  1. soit un surdosage volontaire<\/strong> (intoxication volontaire)<\/li>\n
  2. soit un surdosage iatrog\u00e8ne<\/strong> (lors de l\u2019augmentation de dose par le m\u00e9decin, lors de l\u2019introduction du traitement,\u2026)<\/li>\n
  3. soit un surdosage issu de l\u2019interaction d\u2019un ou de plusieurs m\u00e9dicaments<\/strong> (l\u2019association d\u2019une ou plusieurs substances \u00e0 un antid\u00e9presseur agissant sur la s\u00e9rotonine peut amplifier la transmission s\u00e9rotoninergique)<\/li>\n<\/ol>\n

    En effet, comme le soulignent Liberek, Desmeules, Vogt, Rollason et Dayer (2000), une augmentation de la posologie, un surdosage, un changement de traitement sans un intervalle libre suffisant et l’adjonction d’un autre m\u00e9dicament repr\u00e9sentent les facteurs d\u00e9clenchants [du syndrome s\u00e9rotoninergique] les plus souvent observ\u00e9s.<\/p>\n

    Boisvert (2008) ajoute qu’il faut \u00e9viter de combiner deux ISRS ou encore un ISRS avec la venlafaxine [Effexor, Efexor, Venlax] ou la dulox\u00e9tine [Cymbalta], puisqu’un syndrome s\u00e9rotoninergique peut en r\u00e9sulter.<\/p>\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n
    \n

    Les 8 ISRS sur la march\u00e9 <\/strong>d\u2019apr\u00e8s David Healy (2011)<\/p>\n<\/td>\n<\/tr>\n

    \n

    Mol\u00e9cule active<\/strong><\/p>\n<\/td>\n

    		\n

    Noms commerciaux F \/ CH [1]<\/a><\/strong><\/p>\n<\/td>\n<\/tr>\n

    fluox\u00e9tine<\/td>\nProzac \/ Fluctine<\/td>\n<\/tr>\n
    parox\u00e9tine<\/td>\nDeroxat \/ Divarius \/ Paronex<\/td>\n<\/tr>\n
    sertraline<\/td>\nZoloft \/ Sertragen<\/td>\n<\/tr>\n
    citalopram<\/td>\nSeropram \/ Claropram<\/td>\n<\/tr>\n
    escitalopram<\/td>\nSeroplex<\/td>\n<\/tr>\n
    fluvoxamine<\/td>\nFloxyfral<\/td>\n<\/tr>\n
    venlafaxine<\/td>\nEffexor \/ Efexor \/ Venlax<\/td>\n<\/tr>\n
    dulox\u00e9tine<\/td>\nCymbalta<\/td>\n<\/tr>\n<\/tbody>\n<\/table>\n

    La venlafaxine jusqu\u2019\u00e0 des dose de 150mg est un ISRS. \u00c0 des doses sup\u00e9rieures \u00e0 150mg, elle inhibe aussi la recapture de la noradr\u00e9naline. La dulox\u00e9tine est un puissant inhibiteur de la recapture de la s\u00e9rotonine, mais elle n\u2019est pas s\u00e9lective au syst\u00e8me s\u00e9rotoninergique (Healy, 2011).<\/p><\/blockquote>\n

    La s\u00e9rotonine<\/h4>\n

    La s\u00e9rotonine est un transmetteur monoaminergique du syst\u00e8me nerveux. Elle est impliqu\u00e9e dans la modulation de l\u2019humeur, du comportement, de la thermor\u00e9gulation, de l\u2019app\u00e9tit, des cycles veille\/sommeil, de la nociception* et du tonus musculaire notamment (Chassot, Livio, Buclin, Munz, 2012).<\/p>\n

    Le syndrome s\u00e9rotoninergique (SS)<\/h4>\n

    Le syndrome s\u00e9rotoninergique est une r\u00e9action physiologique de l\u2019organisme \u00e0 l\u2019action d\u2019un m\u00e9dicament psychotrope (prescrit seul ou en association avec un autre produit psychoactif) capable d\u2019\u00e9lever le taux de s\u00e9rotonine dans les fentes synaptiques. Il se produit en r\u00e9action \u00e0 une augmentation anormale de la quantit\u00e9 de s\u00e9rotonine que l\u2019organisme n\u2019arrive pas g\u00e9rer. Cette augmentation anormale \u00e9tant g\u00e9n\u00e9ralement induite artificiellement par un ou plusieurs m\u00e9dicament(s) psychotrope(s), notamment les antid\u00e9presseurs. Il s\u2019agit d\u2019un effet secondaire grave des m\u00e9dicaments psychiatriques qui peut potentiellement \u00eatre mortel. Ce syndrome se manifeste par un ensemble de sympt\u00f4mes que l\u2019on classe en trois cat\u00e9gories\u00a0: Les sympt\u00f4mes d\u2019ordres neurov\u00e9g\u00e9tatif, neuromusculaire et cogntivo-comportemental.<\/p>\n

    Selon Chassot et ses coll\u00e8gues (2012),<\/p>\n

    [le syndrome s\u00e9rotoninergique] comporte une alt\u00e9ration de l\u2019\u00e9tat mental <\/strong>avec anxi\u00e9t\u00e9<\/strong>, impatience<\/strong>, agitation<\/strong>, confusion<\/strong>, \u00e9ventuellement des troubles de la vigilance<\/strong>, parfois un \u00e9tat hypomane<\/strong>. Les manifestations v\u00e9g\u00e9tatives associent diaphor\u00e8se<\/strong>, hyperthermie<\/strong>, tachycardie<\/strong>, hypertension art\u00e9rielle<\/strong>, naus\u00e9es<\/strong>, vomissements<\/strong> et diarrh\u00e9es<\/strong>. Au plan neuromusculaire, on note une mydriase<\/strong>, un tremor [tremblements]<\/strong>, des myoclonies<\/strong>, une akathisie<\/strong> (impatiences motrices), des troubles de la coordination<\/strong>, une hyperr\u00e9flexie<\/strong>, un clonus<\/strong> et une augmentation du tonus musculaire<\/strong>. Ces troubles sont souvent plus prononc\u00e9s aux membres inf\u00e9rieurs. Dans les cas graves, ils peuvent toutefois \u00eatre masqu\u00e9s par la rigidit\u00e9.<\/p><\/blockquote>\n

    De plus, la pr\u00e9sentation asp\u00e9cifique du syndrome s\u00e9rotoninergique fait qu\u2019on le confond avec d\u2019autres pathologies et, dans les formes l\u00e9g\u00e8res, ses sympt\u00f4mes risquent d\u2019\u00eatre attribu\u00e9s \u00e0 la pathologie psychiatrique de base (Chassot et al., 2012).<\/p>\n

    Autres sympt\u00f4mes et signes possibles d\u2019un syndrome s\u00e9rotoninergique\u00a0:<\/p>\n