{"id":1998,"date":"2018-06-24T23:11:37","date_gmt":"2018-06-24T21:11:37","guid":{"rendered":"http:\/\/psychotropes.info\/wordpress\/?p=1998"},"modified":"2018-08-02T16:34:31","modified_gmt":"2018-08-02T14:34:31","slug":"doses-equivalentes-entre-les-antidepresseurs-isrs","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/psychotropes.info\/wordpress\/2018\/06\/doses-equivalentes-entre-les-antidepresseurs-isrs\/","title":{"rendered":"Doses \u00e9quivalentes entre les antid\u00e9presseurs ISRS"},"content":{"rendered":"<p>Pour passer d\u2019un antid\u00e9presseur \u00e0 un autre, il faut tenir compte des diff\u00e9rences de concentration entre <strong>les ISRS<\/strong>, c\u2019est-\u00e0-dire de leurs <a href=\"https:\/\/psychotropes.info\/wordpress\/2018\/03\/les-doses-equivalentes\/\">doses \u00e9quivalentes<\/a> ou \u00e9quivalences.<\/p>\n<p>En effet, avec une certaine mol\u00e9cule, 10 mg de cette substance suffira \u00e0 produire les effets pr\u00e9vus, alors qu\u2019avec une autre mol\u00e9cule, aux propri\u00e9t\u00e9s similaires, il faudra utiliser 20 mg de cette substance pour obtenir les \u201cm\u00eames effets\u201d.<\/p>\n<p>Le tableau qui suit pr\u00e9sente les doses \u00e9quivalentes entre les antid\u00e9presseurs ISRS, c\u2019est-\u00e0-dire entre les antid\u00e9presseurs ayant une action sur la s\u00e9rotonine ou plus pr\u00e9cis\u00e9ment sur le syst\u00e8me s\u00e9rotoninergique. Nous voyons, par exemple, qu\u2019une dose de 20 mg de parox\u00e9tine est \u00e9quivalente \u00e0 une dose de 20 mg de fluox\u00e9tine, alors qu\u2019une dose de 75 mg de venlafaxine est n\u00e9cessaire pour produire les \u00ab\u00a0m\u00eames effets\u00a0\u00bb qu\u2019une dose de 20 mg de fluox\u00e9tine.<\/p>\n<p>&nbsp;<\/p>\n<table>\n<tbody>\n<tr>\n<td colspan=\"5\" width=\"576\">\n<p style=\"text-align: center;\"><strong>Les 8 ISRS sur le march\u00e9 <\/strong>inspir\u00e9 de David Healy (2011)<\/p>\n<\/td>\n<\/tr>\n<tr>\n<td width=\"104\">\n<p style=\"text-align: center;\"><strong>Mol\u00e9cule<br \/>\nactive<\/strong><\/p>\n<\/td>\n<td width=\"95\">\n<p style=\"text-align: center;\"><strong>Noms<br \/>\ncommerciaux<br \/>\nF \/ CH<\/strong><\/p>\n<\/td>\n<td width=\"142\">\n<p style=\"text-align: center;\"><strong>Dur\u00e9e de la Demi-vie<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: center;\">(ADMED Laboratoires, 2016)<\/p>\n<\/td>\n<td width=\"142\">\n<p style=\"text-align: center;\"><strong>Action sur<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: center;\">(Boisvert, 2008)<\/p>\n<\/td>\n<td width=\"95\">\n<p style=\"text-align: center;\"><strong>Doses<br \/>\n\u00e9quivalentes approximatives<\/strong><\/p>\n<\/td>\n<\/tr>\n<tr>\n<td width=\"104\">fluox\u00e9tine<\/td>\n<td width=\"95\">Prozac<\/p>\n<p>Fluctine<\/td>\n<td width=\"142\">\n<p style=\"text-align: center;\">4 \u00e0 6 jours<\/p>\n<p style=\"text-align: center;\">(4-16 jours pour le m\u00e9tabolite actif (norfluox\u00e9tine))<\/p>\n<\/td>\n<td width=\"142\">\n<p style=\"text-align: center;\">s\u00e9rotonine<br \/>\n(5-HT)<\/p>\n<\/td>\n<td width=\"95\">\n<p style=\"text-align: center;\">20 mg<\/p>\n<\/td>\n<\/tr>\n<tr>\n<td width=\"104\">parox\u00e9tine<\/td>\n<td width=\"95\">Deroxat<\/p>\n<p>Divarius<\/p>\n<p>Paronex<\/td>\n<td width=\"142\">\n<p style=\"text-align: center;\">12 \u00e0 44 heures<br \/>\n(demi-vie variable mais g\u00e9n\u00e9ralement d\u2019un jour (Compendium, 2017))<\/p>\n<\/td>\n<td width=\"142\">\n<p style=\"text-align: center;\">s\u00e9rotonine<br \/>\n(5-HT)<\/p>\n<\/td>\n<td width=\"95\">\n<p style=\"text-align: center;\">20 mg<\/p>\n<\/td>\n<\/tr>\n<tr>\n<td width=\"104\">sertraline<\/td>\n<td width=\"95\">Zoloft<\/p>\n<p>Sertragen<\/td>\n<td width=\"142\">\n<p style=\"text-align: center;\">26 heures<\/p>\n<\/td>\n<td width=\"142\">\n<p style=\"text-align: center;\">s\u00e9rotonine<br \/>\n(5-HT)<\/p>\n<\/td>\n<td width=\"95\">\n<p style=\"text-align: center;\">50 \u2013 75 mg<\/p>\n<\/td>\n<\/tr>\n<tr>\n<td width=\"104\">citalopram<\/td>\n<td width=\"95\">Seropram<\/p>\n<p>Claropram<\/td>\n<td width=\"142\">\n<p style=\"text-align: center;\">33 heures<\/p>\n<\/td>\n<td width=\"142\">\n<p style=\"text-align: center;\">s\u00e9rotonine<br \/>\n(5-HT)<\/p>\n<\/td>\n<td width=\"95\">\n<p style=\"text-align: center;\">20 mg<\/p>\n<\/td>\n<\/tr>\n<tr>\n<td width=\"104\">escitalopram<\/td>\n<td width=\"95\">Seroplex<\/td>\n<td width=\"142\">\n<p style=\"text-align: center;\">30 heures<\/p>\n<p style=\"text-align: center;\">(Compendium, 2017)<\/p>\n<\/td>\n<td width=\"142\">\n<p style=\"text-align: center;\">s\u00e9rotonine<br \/>\n(5-HT)<\/p>\n<\/td>\n<td width=\"95\">\n<p style=\"text-align: center;\">5 \u2013 10 mg<\/p>\n<\/td>\n<\/tr>\n<tr>\n<td width=\"104\">fluvoxamine<\/td>\n<td width=\"95\">Floxyfral<\/td>\n<td width=\"142\">\n<p style=\"text-align: center;\">20 heures<\/p>\n<\/td>\n<td width=\"142\">\n<p style=\"text-align: center;\">s\u00e9rotonine<br \/>\n(5-HT)<\/p>\n<\/td>\n<td width=\"95\">\n<p style=\"text-align: center;\">100 mg\u00a0?<\/p>\n<\/td>\n<\/tr>\n<tr>\n<td width=\"104\">venlafaxine<\/td>\n<td width=\"95\">Effexor<\/p>\n<p>Efexor<\/p>\n<p>Venlax<\/td>\n<td width=\"142\">\n<p style=\"text-align: center;\">5 heures<\/p>\n<p style=\"text-align: center;\">(11 heures pour le m\u00e9tabolite actif (O-desm\u00e9thyl venlafaxine)<\/p>\n<\/td>\n<td width=\"142\">\n<p style=\"text-align: center;\">s\u00e9rotonine<br \/>\n(5-HT), noradr\u00e9naline (NA) \u00e0 partir de 150mg et dopamine (DA) \u00e0 partir de 225mg<\/p>\n<\/td>\n<td width=\"95\">\n<p style=\"text-align: center;\">75 mg<\/p>\n<\/td>\n<\/tr>\n<tr>\n<td width=\"104\">dulox\u00e9tine<\/td>\n<td width=\"95\">Cymbalta<\/td>\n<td width=\"142\">\n<p style=\"text-align: center;\">9 \u00e0 19 heures<\/p>\n<\/td>\n<td width=\"142\">\n<p style=\"text-align: center;\">s\u00e9rotonine<br \/>\n(5-HT) et noradr\u00e9naline (NA)<\/p>\n<\/td>\n<td width=\"95\">\n<p style=\"text-align: center;\">30 mg<\/p>\n<\/td>\n<\/tr>\n<\/tbody>\n<\/table>\n<ul>\n<li>Autres <a href=\"https:\/\/psychotropes.info\/wordpress\/2018\/04\/tableaux-des-doses-equivalentes\/\">tableaux de doses \u00e9quivalentes<\/a><\/li>\n<\/ul>\n<p><strong>Dur\u00e9e de la demi-vie d\u2019\u00e9limination des principaux antid\u00e9presseurs ISRS<\/strong><\/p>\n<p>Dans la troisi\u00e8me colonne du tableau sont list\u00e9es la dur\u00e9e de la <a href=\"https:\/\/psychotropes.info\/wordpress\/2018\/03\/quest-ce-que-la-demi-vie-dune-molecule\/\">demi-vie<\/a> des antid\u00e9presseurs ISRS. Nous constatons que la fluox\u00e9tine \u00e0 la dur\u00e9e de demi-vie la plus longue. En effet, il faut de 4 \u00e0 6 jours \u00e0 l\u2019organisme pour \u00e9liminer cette mol\u00e9cule.<\/p>\n<p>Dans la quatri\u00e8me colonne sont \u00e9galement indiqu\u00e9s les noms des neurotransmetteurs sur lesquels agissent les antid\u00e9presseurs \u00e9num\u00e9r\u00e9s. Nous constatons notamment que la venlafaxine agit uniquement sur la s\u00e9rotonine lorsqu\u2019elle est prescrite \u00e0 des doses inf\u00e9rieures \u00e0 150 mg, mais que lorsqu\u2019elle est prescrite \u00e0 des doses comprises entre 150 mg et 225 mg, elle agit aussi sur la noradr\u00e9naline et que prescrite \u00e0 des doses sup\u00e9rieures \u00e0 225 mg, elle agit alors sur la dopamine.<\/p>\n<p>Cette indication nous permet de comprendre que lorsque plus de 150 mg de venlafaxine sont remplac\u00e9 par un ISRS comme la fluox\u00e9tine, seuls les effets sur le syst\u00e8me de neurotransmission s\u00e9rotoninergique seront \u00ab\u00a0maintenus\u00a0\u00bb et que les effets produits par la venlafaxine sur les syst\u00e8mes de neurotransmission noradr\u00e9ninergique et dopaminergique ne seront pas \u00ab\u00a0compens\u00e9s\u00a0\u00bb par la fluox\u00e9tine \u00e9tant donn\u00e9 que cette derni\u00e8re produit son action \u00ab\u00a0uniquement\u00a0\u00bb sur le syst\u00e8me s\u00e9rotoninergique. Par cons\u00e9quent, un fort \u00e9tat de manque pourrait appara\u00eetre lors du passage d\u2019une dose de venlafaxine sup\u00e9rieure \u00e0 150 mg \u00e0 sa dose \u00e9quivalente de fluox\u00e9tine, \u00e9tant donn\u00e9 que cette derni\u00e8re \u00ab\u00a0ne compensera pas\u00a0\u00bb les effets qu\u2019avait la venlafaxine sur la noradr\u00e9naline et la dopamine.<\/p>\n<p>Par ailleurs, comme nous le verrons plus loin, dans le cas du sevrage d\u2019une forte dose de venlafaxine, il est conseill\u00e9 de proc\u00e9der au sevrage direct de la mol\u00e9cule jusqu\u2019\u00e0 atteindre une dose bien inf\u00e9rieure \u00e0 150 mg (g\u00e9n\u00e9ralement 37.5 mg) avant d\u2019envisager de passer par un sevrage indirect.<\/p>\n<p>Si le sevrage direct d\u2019une forte dose de venlafaxine s\u2019av\u00e8re trop compliqu\u00e9, notamment en raison de la pr\u00e9sence de sympt\u00f4mes de sevrage intol\u00e9rables, il est possible, selon certains auteurs, de soutenir le sevrage en introduisant une faible dose de fluox\u00e9tine (Prozac) en vue d\u2019endiguer les sympt\u00f4mes et ainsi de permettre au sevrage de se poursuivre. C\u2019est uniquement \u00e0 partir d\u2019une dose de venlafaxine plus faible, g\u00e9n\u00e9ralement avoisinant les 37.5 mg, qu\u2019il est conseill\u00e9 d\u2019envisager le passage vers une autre mol\u00e9cule.<\/p>\n<p>&nbsp;<\/p>\n<p><a href=\"https:\/\/psychotropes.info\/wordpress\/les-psychotropes\/les-antidepresseurs\/le-sevrage-des-antidepresseurs\/\">Retour<\/a><\/p>\n<p>&nbsp;<\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"<p>Pour passer d\u2019un antid\u00e9presseur \u00e0 un autre, il faut tenir compte des diff\u00e9rences de concentration entre les ISRS, c\u2019est-\u00e0-dire de leurs doses \u00e9quivalentes ou \u00e9quivalences. En effet, avec une certaine mol\u00e9cule, 10 mg de cette substance suffira \u00e0 produire les effets pr\u00e9vus, alors qu\u2019avec une autre mol\u00e9cule, aux propri\u00e9t\u00e9s similaires, il faudra utiliser 20 mg [&hellip;]<\/p>\n","protected":false},"author":2,"featured_media":0,"comment_status":"closed","ping_status":"closed","sticky":false,"template":"","format":"standard","meta":{"_bbp_topic_count":0,"_bbp_reply_count":0,"_bbp_total_topic_count":0,"_bbp_total_reply_count":0,"_bbp_voice_count":0,"_bbp_anonymous_reply_count":0,"_bbp_topic_count_hidden":0,"_bbp_reply_count_hidden":0,"_bbp_forum_subforum_count":0,"footnotes":""},"categories":[141,97],"tags":[19,241,101,136,249,245,220,243,247,161,246,37,137,214,248,147,244,55,221],"class_list":["post-1998","post","type-post","status-publish","format-standard","hentry","category-antidepresseurs","category-manuel-de-sevrage","tag-antidepresseurs","tag-citalopram","tag-demi-vie","tag-deroxat","tag-dopamine","tag-duloxetine","tag-effexor","tag-escitalopram","tag-floxyfral","tag-fluoxetine","tag-fluvoxamine","tag-isrs","tag-paroxetine","tag-prozac","tag-seroplex","tag-serotonine","tag-sertraline","tag-sevrage","tag-venlafaxine"],"_links":{"self":[{"href":"https:\/\/psychotropes.info\/wordpress\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/1998","targetHints":{"allow":["GET"]}}],"collection":[{"href":"https:\/\/psychotropes.info\/wordpress\/wp-json\/wp\/v2\/posts"}],"about":[{"href":"https:\/\/psychotropes.info\/wordpress\/wp-json\/wp\/v2\/types\/post"}],"author":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/psychotropes.info\/wordpress\/wp-json\/wp\/v2\/users\/2"}],"replies":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/psychotropes.info\/wordpress\/wp-json\/wp\/v2\/comments?post=1998"}],"version-history":[{"count":4,"href":"https:\/\/psychotropes.info\/wordpress\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/1998\/revisions"}],"predecessor-version":[{"id":2096,"href":"https:\/\/psychotropes.info\/wordpress\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/1998\/revisions\/2096"}],"wp:attachment":[{"href":"https:\/\/psychotropes.info\/wordpress\/wp-json\/wp\/v2\/media?parent=1998"}],"wp:term":[{"taxonomy":"category","embeddable":true,"href":"https:\/\/psychotropes.info\/wordpress\/wp-json\/wp\/v2\/categories?post=1998"},{"taxonomy":"post_tag","embeddable":true,"href":"https:\/\/psychotropes.info\/wordpress\/wp-json\/wp\/v2\/tags?post=1998"}],"curies":[{"name":"wp","href":"https:\/\/api.w.org\/{rel}","templated":true}]}}