L\u2019id\u00e9e de la substitution est de remplacer un antid\u00e9presseur difficile \u00e0 sevrer par un antid\u00e9presseur agissant sur le(s) m\u00eame(s) syst\u00e8me(s) de neurotransmission, mais dont les caract\u00e9ristiques le rendent plus facile \u00e0 sevrer.<\/p>\n
Lors d\u2019une proc\u00e9dure de substitution, nous allons donc remplacer un antid\u00e9presseur agissant sur le syst\u00e8me s\u00e9rotoninergique (ISRS,\u2026), par une dose \u00e9quivalente d\u2019un antid\u00e9presseur agissant \u00e9galement sur le syst\u00e8me s\u00e9rotoninergique, mais ayant une demi-vie plus longue et\/ou une puissance moins \u00e9lev\u00e9e (ces deux caract\u00e9ristiques rendant l\u2019antid\u00e9presseur \u00ab\u00a0de remplacement\u00a0\u00bb plus facile \u00e0 sevrer).<\/p>\n
La substitution pourra \u00eatre compl\u00e8te ou partielle. Dans le deuxi\u00e8me cas, l\u2019antid\u00e9presseur d\u2019origine sera second\u00e9 par l\u2019introduction d\u2019un nouvel antid\u00e9presseur agissant sur le m\u00eame syst\u00e8me de neurotransmission. Par cons\u00e9quent, lors d\u2019une substitution partielle, une portion de l\u2019antid\u00e9presseur d\u2019origine est conserv\u00e9e lors de l\u2019introduction de l\u2019antid\u00e9presseur de substitution (nous parlerons alors de la strat\u00e9gie de la dose mixte). L\u2019objectif d\u2019une substitution partielle est de permettre un passage plus progressif vers l\u2019antid\u00e9presseur de substitution.<\/p>\n
Finalement, le concept de substitution s\u2019applique \u00e9galement \u00e0 la forme gal\u00e9nique du m\u00e9dicament. Dans ce cas, l\u2019id\u00e9e est de remplacer une forme gal\u00e9nique plus difficile \u00e0 titrer par une forme gal\u00e9nique qui se pr\u00eate mieux aux techniques de diminution. Typiquement, il sera int\u00e9ressant de remplacer un m\u00e9dicament pris sous forme de comprim\u00e9 ou de g\u00e9lule par le m\u00eame m\u00e9dicament pr\u00e9sent\u00e9 sous sa forme liquide.<\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"
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