Une fois le protocole choisit, c’est-à-dire une fois que vous aurez déterminé les règles de diminutions (pourcentage de diminution et longueur des paliers de stabilisation), il vous faudra calculer les diminutions et ainsi établir les quantités (milligrammes ou nombres de gouttes) que vous allez prendre tout au long du sevrage.
Comment calculer une diminution de 10% de la dose en cours?
Le calcul des diminutions (ou fractionnement)
Nous utilisons le terme fractionner pour parler des calculs sous forme fractionnaire que nous faisons pour calculer les diminutions de la dose en cours.
Nous allons mettre sous forme fractionnaire la dose en cours (par exemple 75 mg ou 75 gouttes) et lui retirer le pourcentage de diminution choisi (10% ou 5% ou 3%,…). Puis nous allons soustraire ce pourcentage à la dose en cours pour obtenir la quantité de gouttes/milligrammes à prendre pour la prochaine diminution.
Par exemple lorsque nous souhaitons diminuer de 10% (voir méthode des 10%) une dose en cours de 75 gouttes nous allons fractionner de la sorte:
Fraction du nombre total de gouttes = 75 ou 75/1
Fraction qui correspond à la diminution de 10% de la dose en cours = 10% ou 10/100
75 x 10/100 = 7.5
Le résultat de 7.5 (= 7.5 gouttes), correspond au 10% de la dose en cours.
Ensuite, nous soustrayons ces 10% (soit 7.5 gouttes), au 75 gouttes de la dose en cours pour obtenir la quantité de gouttes à prendre pour la prochaine diminution:
75 – 7.5 = 67.5
Ainsi, il faudra donc prendre 67.5 gouttes.
Le calcul des fractions de milligrammes (mg)
Par exemple lorsque nous souhaitons diminuer de 10% (voir méthode des 10%) une dose en cours de 75 mg, nous allons fractionner de la sorte:
Fraction du nombre total de mg = 75 ou 75/1
Fraction qui correspond à la diminution de 10% de la dose en cours = 10% ou 10/100
75 x 10/100 = 7.5
Le résultat de 7.5 (= 7.5 mg), correspond au 10% de la dose en cours.
Ensuite, nous soustrayons ces 10% (soit 7.5 mg), au 75 mg de la dose en cours pour obtenir la quantité de gouttes à prendre pour la prochaine diminution:
75 – 7.5 = 67.5
Ainsi, il faudra donc prendre 67.5 mg.
Tableau des diminutions
Lors de la diminution suivante, nous allons diminuer de 10% la dose en cours qui est maintenant de 67.5 :
67.5 x 10/100 = 6.75
En soustrayant les 10%, soit 6.75, au 67.5 de la dose en cours nous obtenons:
67.5 – 6.75 = 60.75
Ainsi, il faudra donc prendre 60.75 gouttes ou 60.75 mg. Et ainsi de suite…
Nous pouvons présenter ces diminutions successives sous forme d’un tableau :
| Exemple de calcul d’une diminution de 10% de la dose en cours (10% = 10/100 ) | |||
|
Pour une dose de départ: 75 mg ou 75 gouttes |
Dose en cours (en mg ou en gouttes) |
Calcul de la diminution de 10% de la dose en cours |
Dose à prendre lors de la prochaine diminution (en mg ou en gouttes) |
| Diminution 1 | 75 | 75 – (75 x 10/100) = 67.5 | 67.5 |
| Diminution 2 | 67.5 | 67.5 – (67.5 x 10/100) = 60.75 | 60.75 |
| Diminution 3 | 60.75 | 60.75 – (60.75 x 10/100) = 54.675 | 54.675 ≈ 54.70 |
| Diminution 4 | 54.7 | 54.7 – (54.7 x 10/100) = 49.23 | 49.23 ≈ 49.25 |
| Diminution n | … | ||
| Exemple de calcul d’une diminution de 5% de la dose en cours (5% = 5/100) | |||
|
Pour une dose de départ: 75 mg ou 75 gouttes |
Dose en cours (en mg ou en gouttes) |
Calcul de la diminution de 5% de la dose en cours |
Dose à prendre lors de la prochaine diminution (en mg ou en gouttes) |
| Diminution 1 | 75 | 75 – (75 x 5/100) = 71.25 | 71.25 |
| Diminution 2 | 71.25 | 71.25 – (71.25 x 5/100) = 67.6875 | 67.6875 ≈ 67.70 |
| Diminution 3 | 67.7 | 67.7 – (67.7 x 5/100) = 64.315 | 64.315 ≈ 64.35 |
| Diminution 4 | 64.35 | 64.35 – (64.35 x 5/100) = 61.1325 | 61.1325 ≈ 61.15 |
| Diminution n | … | ||
Dans ces deux derniers tableaux, j’ai systématiquement arrondi les doses à prendre au centième supérieur. Par exemple, dans le dernier tableau, à la diminution 3, j’ai arrondi la dose à prendre à 64.35. Vous pouvez également arrondir au dixième.
Le calcul des arrondis
Pourquoi arrondir?
Parce que, dans la pratique, il sera parfois difficile (voir impossible) de titrer des millièmes de milligrammes ou de millièmes de gouttes, c’est-à-dire de diviser/couper/râper/diluer un comprimé pour obtenir des millièmes de milligrammes ou diluer une goutte pour obtenir des millièmes de goutte.
Comment arrondir?
Il est préférable d’arrondir à la valeur supérieure pour ne pas se retrouver en sous-dosage et expérimenter des symptômes de manque.
Calcul des diminutions en vidéo
Titration: Comment calculer des diminutions de 10%? : https://youtu.be/Oq0L6MEhTXU
Les aides au calcul des diminutions et les convertisseurs
Les paliers de stabilisation
Un palier correspond au temps que nous laissons à l’organisme pour adapter son fonctionnement à un apport quotidien moindre de molécule active. À chaque nouvelle diminution, nous laissons quelques jours à l’organisme pour s’habituer à l’apport d’une quantité inférieure de molécule active avant de passer à une nouvelle diminution. Nous allons laisser le temps à l’organisme de se stabiliser, de trouver un nouvel équilibre avec une quantité moindre de médicament. En savoir plus sur les paliers…
7. Choisir une technique pour réaliser les diminutions (titration)
Le plan de sevrage en pratique
Un exemple de plan de sevrage pour 2 médicaments : Xanax et Deroxat
- Tableau des diminutions
Sevrage 1 : Deroxat
Dose journalière actuelle : 1 comprimé de 20 mg de paroxétine
Calcul de diminution de 10% de la dose en cours (soit 20 mg) avec des paliers de 14 jours
| Calcul d’une diminution de 10% de la dose en cours (10% = 10/100) | |||
|
Pour une dose de départ: 20 mg |
Dose en cours (en mg) |
Calcul de la diminution de 10% de la dose en cours |
Dose à prendre lors de la prochaine diminution (en mg) |
| Diminution 1 | 20 | 20 – (20 x 10/100) = 18 | 18 |
| Diminution 2 | 18 | 18 – (18 x 10/100) = 16.2 | 16.2 |
| Diminution 3 | 16.2 | 16.2 – (16.2 x 10/100) = 14.58 | 14.58 |
| Diminution 4 | 14.58 | 14.58 – (14.58 x 10/100) = 13.12 | 13.12 |
| Diminution n | … | ||
Ou utilisation du calculateur de Jomax: http://www.psychotropes.info/calculateur
- Tableau des diminutions
Sevrage 2 : Lysanxia (= médicament substitué au Xanax)
Dose journalière actuelle : 30 gouttes de Lysanxia (prazépam)
Calcul de diminutions de 5% de la dose en cours (soit 30 gouttes) avec des paliers de 8 jours
|
Calcul d’une diminution de 5% de la dose en cours (5% = 5/100) |
|||
|
Pour une dose de départ: 30 gouttes |
Dose en cours (en gouttes) |
Calcul de la diminution de 5% de la dose en cours |
Dose à prendre lors de la prochaine diminution (en nb de gouttes) |
| Diminution 1 |
30 |
30 – (30 x 5/100) = 28.5 |
28.5 |
| Diminution 2 |
28.5 |
28.5 – (28.5 x 5/100) = 27.075 |
27 |
| Diminution 3 |
27 |
27 – (27 x 5/100) = 25.65 |
25.65 |
| Diminution 4 |
25.65 |
25.65 – (25.65 x 5/100) = 24.36 |
24.36 |
| Diminution n |
… |
||
Ou utilisation du calculateur de Jomax: http://www.psychotropes.info/calculateur
7. Choisir une technique pour réaliser les diminutions (titration)