Page mise à jour le 7 août 2019

Avertissement

Veuillez toujours confronter nos conseils avec l’avis de votre médecin!

Les informations et les vues exprimées sur ce site reflètent les opinions des auteurs et peuvent ne pas coïncider avec les points de vue de la médecine traditionnelle actuelle.

Les informations publiées sur ce site ne peuvent pas se substituer à l’avis d’un médecin. Ce site ne saurait en aucun cas remplacer le conseil professionnel indispensable d’un médecin compétent en matière de médication psychotrope, de sevrage et de traitement psychothérapeutique.

Ne jamais interrompre un traitement brutalement!

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Manuel de sevrage

Le Manuel de Sevrage des Psychotropes (2018) en version PDF

Vous pouvez obtenir la version livre papier du manuel sur le site lulu.com:
Le Manuel de Sevrage des Psychotropes 2018

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Présentation vidéo du manuel:

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Le Manuel de sevrage des psychotropes

Par Thérèse et Carole avec le soutien de la formidable équipe du forum SoutienBenzo (http://soutienbenzo.forumgratuit.org/).

Les auteurs de ce manuel transmettent leurs vécus et leurs connaissances, mais n’offrent aucun conseil médical et ne suggèrent aucunement d’abandonner les traitements que pourrait vous avoir prescrits votre médecin pour régler vos problèmes de santé. L’intention des auteurs se résume à vous offrir une information de nature générale pour vous aider dans votre quête de bien-être physique, psychologique, émotionnel et spirituel. Au cas où vous utiliseriez quelque information contenue dans ce manuel, ce qui est votre droit le plus strict, les auteurs se déchargent de toute responsabilité quant aux conséquences de vos actions.

Documents connexes

• La FAQ de Thérèse: les benzodiazépines et le sevrage
• La FAQ de Ray Nimmo: Dépendance aux benzodiazépines et sevrage
• Le Glossaire des termes techniques

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Le sevrage

Il n’existe aucun rythme ou programme magique de sevrage et
chaque individu doit trouver le sien.

Prof. Ashton (2002)

Cette partie est le fruit de notre expérience sur le forum, de nos vécus personnels, ainsi que de l’analyse et de la mise en pratique, sur des années, des travaux de la Prof. Ashton.

Le présent contenu et celui de la Prof. Ashton sont indissociables et se complètent pour apporter plus de compréhension dans un domaine où le corps médical semble parfois démuni, avec des avis bien divergents …

Suivre les protocoles et les recommandations de la Prof. Ashton est un gage de sécurité qui en a sorti plus d’un d’une spirale infernale et dangereuse.

L’encadré qui suit, contient tous les éléments nécessaires pour mettre en place un sevrage:

Introduction: les concepts de base Qu’est-ce qu’un sevrage? Pourquoi faut-il procéder au sevrage des médicaments psychotropes? Qu’est-ce que la dépendance? Qu’est-ce que la tolérance (ou phénomène de tolérance)? Le sevrage lent pour contrer la dépendance physique et la tolérance Qu’est-ce que la demi-vie d’une molécule? Dose, dose journalière, dose en cours, dose de confort La forme galénique d’un médicament (comprimé, gélule, capsule, goutte,…) Comment mettre en place un plan de sevrage? Qu’est-ce qu’un plan de sevrage? Les étapes pour mettre en place un plan de sevrage: S’informer sur les médicaments psychotropes actuellement pris Déterminer l’ordre des molécules à sevrer si plusieurs médicaments psychotropes sont pris Trouver sa dose de confort et s’y stabiliser quelques jours Déterminer la méthode qui permettra de sevrer la molécule Choisir les protocoles et techniques de sevrage adaptés aux spécificités de la molécule à sevrer Élaborer un tableau des diminutions: Calcul des diminutions et des paliers Choisir une technique pour réaliser les diminutions (titration) Se mettre dans les meilleures conditions pour appliquer son plan d’action

Le sevrage des benzodiazépines

• Les benzodiazépines
• Le sevrage des benzodiazépines
  • Arbre décisionnel pour aider à mettre en place un plan de sevrage
  • Benzodiazépines, comment procéder à une substitution?
  • exemples de plan de substitution
    1. Plan 1: substitution sur 4 semaines avec 3 prises par jour (matin-midi-soir)
    2. Plan 2: substitution sur 4 semaines avec 2 prises (matin et soir)
    3. Plan 3: substitution sur 2 semaines avec 2 prises (matin et soir)
    4. D’autres exemples de plan de substitution
  • Comment et pourquoi affiner la méthode des 10% dans le cas des benzodiazépines?
  • Synthèse concernant le sevrage des benzodiazépines
• La FAQ de Thérèse sur les benzodiazépines et leur sevrage
• La FAQ de Ray Nimmo sur les benzodiazépines et leur sevrage
• Le Manuel Ashton: les benzodiazépines: comment agissent-elles
  et comment s’en sevrer ?

Le sevrage des antidépresseurs

• Les antidépresseurs
• Le sevrage des antidépresseurs
• Les antidépresseurs : règles de sevrage recommandées
• La méthode de sevrage direct d’un antidépresseur
• La méthode de sevrage indirect d’un antidépresseur
• Comment procéder à la substitution d’un antidépresseur par un autre?
• Doses équivalentes entre les principaux antidépresseurs ISRS
• Durée de la demi-vie d’élimination des principaux antidépresseurs ISRS
• Antidépresseurs : les protocoles de substitution

Le sevrage des neuroleptiques

• Les neuroleptiques

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Les points clés pour mettre en place un plan de sevrage adapté

• Synthèse concernant le sevrage des benzodiazépines
• Les erreurs à ne pas faire
  • 1ère erreur : la prise « à la demande »
  • 2ème erreur : l’arrêt brutal
  • 3ème erreur : ajouter un autre médicament
  • 4ème erreur : Prendre son médicament un jour sur deux
  • 5ème erreur : Faire le yoyo
  • 6ème erreur : Penser qu’une goutte ou qu’1mg de médicament n’a que peu d’effet

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Le sevrage: la page de Thérèse

Retrouvez les connaissances et l’expérience de Thérèse ici:

• Le sevrage: la page de Thérèse

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Les protocoles et méthodes de sevrage

• Qu’est-ce qu’un protocole de sevrage?
• Qu’est-ce qu’une méthode de sevrage? La méthode de sevrage détermine la manière dont vous allez utiliser les règles de sevrage (= les protocoles).
  • La méthode des 10%
    • Comment affiner les règles de la méthode des 10% pour mettre en place un sevrage adapté ?
  • La méthode de sevrage direct
  • La méthode de sevrage indirect

La technique de substitution

• Qu’est-ce que la substitution?
  Substituer une molécule par une autre, c’est passer, à l’aide d’un protocole spécifique, d’un médicament à un autre qui lui est « équivalent » mais qui possède des propriétés différentes (demi-vie, forme galénique,…) qui le rendent plus facile à sevrer.
  • Qu’est-ce que la substitution?
    
• De quoi faut-il tenir compte lors de la substitution?
  1. Des doses équivalentes
  2. Des profils d’action différents des molécules
  3. De la forme galénique (comprimé, gouttes, gélule, …) sous laquelle le médicament est administré
• Comment procéder à une substitution?
  • Comment procéder à une substitution?
  • 3 exemples de plan de substitution (élaborés par Thérèse)
    1. Plan 1: substitution sur 4 semaines avec 3 prises par jour (matin-midi-soir)
    2. Plan 2: substitution sur 4 semaines avec 2 prises (matin et soir)
    3. Plan 3: substitution sur 2 semaines avec 2 prises (matin et soir)
  • D’autres exemples de plan de substitution
• Plus d’informations sur la substitution
  Pour plus d’informations sur la substitution, cliquez ici

FAQ concernant la mise en pratique du plan de sevrage

• Quel protocole de sevrage choisir?
• Quel médicament psychotrope arrêter en premier?
• Quelle est la place de l’entourage dans le processus de sevrage?
• Comment savoir si on est en sous-dosage?
• Symptômes de sevrage : Comment répartir les prises pour atténuer les symptômes?
• Comment basculer les gouttes entre les prises?

Les diminutions de dose et les longueurs de paliers

• Le calcul des diminutions (ou fractionnement)
• La longueur des paliers de stabilisation
• Les aides au calcul des diminutions et les convertisseurs

 Le sevrage en pratique

Comment effectuer les diminutions? Comment réduire les comprimés ou le nombre de gouttes?

Avertissement: l’usage des informations ici présentes est sous votre responsabilité et n’engage que vous. Notre expérience est notre seul guide et ne vient en concurrence de personne. Votre médecin est votre seul référent.
Voici des exemples de techniques que les membres du forum ont trouvées pour réaliser leurs diminutions en fonction de la forme galénique du médicament à sevrer: gouttes, comprimés, gélules,….

Attention: avant de faire des titrations, vérifiez que vos comprimés peuvent être écrasés ou coupés: http://pharmacie.hug-ge.ch/infomedic/utilismedic/tab_couper_ecraser.pdf

• La titration, c’est la mise en pratique des calculs de diminutions et des paliers
  • Tutoriel: Titration de comprimés
  • Tutoriel SoutienBenzo: La titration en images (ppt)
  • La titration: des exemples
• Comment FRACTIONNER les gouttes, les comprimés, …?
  • Le fractionnement en images proposé par Nathalie04
  • Gouttes: Pour faire une ½ goutte
  • Gouttes: Faire des gouttes, ¾ de goutte, ½ goutte ou ¼ de gouttes
  • Comprimés (cp): Fractionner des comprimés
  • Solutions buvables: fractionner une solution buvable
  • Plus d’informations sur le fractionnement

• Les diminutions: résolution des problèmes techniques
• Comment réaliser des diminutions avec des gélules contenant des micro-billes?
• Comment pallier aux problèmes liés aux gélules/capsules à micro-billes?
• Les gélules à micro-billes : la technique du micro-sevrage
• La méthode de Sly pour compter les billes de mêmes tailles

FAQ relative au sevrage

• Comment faire la différence entre les symptômes de sevrage (syndrome de sevrage) et la toxicité médicamenteuse (neurotoxicité / intoxication médicamenteuse)?
• Insomnie ou réveil difficile : Comment répartir les prises pour atténuer les symptômes?
• Oubli de dose: j’ai manqué ma dose, que faire?
• Plus je descends, plus c’est dur, à quel prix se paie la délivrance?
• Lisser les symptômes en allongeant un palier, c’est quoi et dans quelles conditions peut-on le faire?
• Que faire si, malgré un lissage, le palier se passe toujours mal?
• Mon sevrage du Lysanxia se passait bien jusqu’à présent, mais maintenant que je suis passé à 6 gouttes de Lysanxia, les symptômes sont réapparus. Que faire?
• Pourquoi à 5/6 gouttes de Lysanxia ou à 1mg de Lexomil, les symptômes de sevrage sont-ils susceptibles de s’intensifier?
• Fin de sevrage : à quelle dose journalière est-il possible de finir le sevrage?
• Est-ce que certaines substances psychoactives sont déconseillées pendant le sevrage?
• Alcool: est-ce que je peux boire de l’alcool pendant le sevrage?
• Symptômes iatrogènes et sevrage lent

Références bibliographiques

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Synthèse des protocoles de sevrage: les règles de sevrage recommandées par Thérèse du forum soutienbenzo

Les benzodiazépines : règles de sevrage recommandées

Il est recommandé de procéder à une substitution et remplacer la benzodiazépine à demi-vie courte par une benzodiazépine à demi-vie longue (Lysanxia ou Valium).

Règles générales pour les benzodiazépines à demi-vie courte

Pourcentage de diminution recommandé : 3%

Longueur des paliers recommandée : 7 jours

Règles générales pour les benzodiazépines à demi-vie longue

Pourcentage de diminution recommandé : 5%

Longueur des paliers recommandée : 8 jours

Fin de sevrage des benzodiazépines à demi-vie longue

Pourcentage de diminution recommandé: 3%

Longueur de palier recommandée: 7 jours

Dose journalière à laquelle il est possible et recommandé d’arrêter le sevrage:

1.5 gouttes de Lysanxia (= 0.75 mg de Lysanxia)

1.5 gouttes de Valium (= 0.5 mg de Valium)

Les antidépresseurs : règles de sevrage recommandées

Règles générales pour les antidépresseurs

Pourcentage de diminution recommandé : entre 3% et 10%

Longueur des paliers recommandée : entre 12 jours et 30 jours

Dans le cas des antidépresseurs, comme dans le cas des neuroleptiques, il faut veiller à avoir le moins de symptômes possibles, voire pas du tout…

Les neuroleptiques : règles de sevrage recommandées

En ce qui concerne les neuroleptiques, nous manquons encore de données et d’observations nous permettant de proposer des recommandations de sevrage ayant fait leurs preuves. Par conséquent, les présentes recommandations sont à considérer avec une certaine prudence!

Règles générales pour les neuroleptiques

Pourcentage de diminution recommandé : < 3%

Longueur des paliers recommandée : jusqu’à 35 jours

Dans le cas des neuroleptiques, comme dans le cas des antidépresseurs, il faut veiller à avoir le moins de symptômes possibles, voire pas du tout…

Bien sûr tout est modulable pour chacun!

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Le sevrage en vidéos

Chaîne Youtube Carole Advices & Autres

Vidéos: arrêt de la médication psychotrope

Vidéos: méthodes de titration (en français) ou méthodes de titration (en anglais)

Attention: avant de faire des titrations, vérifiez que vos comprimés peuvent être écrasés ou coupés: http://pharmacie.hug-ge.ch/infomedic/utilismedic/tab_couper_ecraser.pdf

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Outils pour le calcul des diminutions
Convertisseur

Calculateur de JOMAX: http://psychotropes.info/calculateur/

Feuilles Excel pour calculer des diminutions de 10%, de 8% et de 5%: http://psychotropes.info/files/TableauTitration2016v1.xlsx
(Une fois que vous aurez cliqué sur le lien, une fenêtre va s’ouvrir, choisissez de préférence l’option « Enregistrer le fichier »).
ou http://www.psychotropes.info/titration.php

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Sur le forum SoutienBenzo

Accès: Forum SoutienBenzo

• L’atelier Plan de sevrage
• Le sevrage des antidépresseurs : retrouvez des conseils donnés par les membres du forum SoutienBenzo à l’adresse suivante : http://soutienbenzo.forumgratuit.org/t812-conseils-pour-se-sevrer-des-antidepresseurs-effexor-difficile#41734

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