Sevrage indirect
Si vous passez par la méthode sevrage indirect (voir méthode de sevrage indirect), il vous faudra choisir un protocole de substitution. C’est-à-dire que vous allez devoir déterminer par quelle molécule équivalente vous allez remplacer votre molécule actuelle et quel protocole de substitution vous allez utiliser (par exemple un protocole où la substitution se fait quart par quart ou demi par demi; où la substitution se fait sur 2 semaines ou sur 4 semaines; avec 2 ou 3 prises journalières;…).
Sevrage indirect, comment remplacer la molécule actuellement prise par une autre molécule plus facile à sevrer => Comment mettre en place un protocole de substitution:
- Comment procéder à une substitution?
- 3 exemples de plan de substitution
- De quoi faut-il tenir compte lors de la substitution?
Heures des prises
Ne pas oublier de prendre les prises à heure fixe. Par exemple si vous décidez de prendre votre dose journalière en 3 prises, vous pouvez fixer les heures des 3 prises à 9h00, 15h00 et 21h00.
Si vous prenez la dose journalière en 3 prises, les prises se feront à 9h00 – 15h00 – 21h00
Si vous prenez la dose journalière en 2 prises, les prises se feront à 9h00 et 21h00
Cette répartition de l’heure des prises à pour but d’assurer une couverture optimale de la journée et ainsi d’éviter le manque entre deux prises.
Sevrage direct
Si vous passez par la méthode de sevrage direct (voir méthode de sevrage direct), il vous faudra choisir le protocole qui convient le mieux à la classe de la molécule à sevrer. Par exemple, un protocole qui propose comme règles de sevrage des diminutions de 5% de la dose en cours tous les 8 jours, pour une benzodiazépine à demi-vie longue. Ou un protocole qui propose comme règles de sevrage des diminutions de 3% de la dose en cours tous les 7 jours, pour une benzodiazépine à demi-vie courte. Ou encore, un protocole qui propose comme règles de sevrage des diminutions de 5% de la dose en cours tous les 15 jours pour un antidépresseur.
Sevrage direct: Quel protocole de sevrage choisir ?
Nous vous conseillons de choisir un protocole de sevrage qui a fonctionné pour une majorité, afin de vous donner les meilleures chances de mener votre sevrage à terme.
Voici les protocoles de sevrage qui, selon nous, ont fait leurs preuves. Ce sont les règles de sevrage que nous recommandons sur le forum, car nous avons observé que ce sont celles qui fonctionnent le mieux et qui permettent aux membres qui les appliquent d’aller au bout de leur sevrage sans rencontrer de difficultés majeures. En effet, nous avons constaté que ces pourcentages de diminution et ces longueurs de palier respectent à la fois les spécificités d’action des molécules et les capacités de l’organisme à supporter et à réguler les réductions de dose.
Les benzodiazépines : règles de sevrage recommandées
Il est recommandé de procéder à une substitution et remplacer la benzodiazépine à demi-vie courte par une benzodiazépine à demi-vie longue (Lysanxia ou Valium). (Voir doses équivalentes entre les benzodiazépines).
Règles générales pour les benzodiazépines à demi-vie courte
Pourcentage de diminution recommandé : 3%
Longueur des paliers recommandée : 7 jours
Règles générales pour les benzodiazépines à demi-vie longue
Pourcentage de diminution recommandé : 5%
Longueur des paliers recommandée : 8 jours
Fin de sevrage des benzodiazépines à demi-vie longue
Pourcentage de diminution recommandé: 3%
Longueur de palier recommandée: 7 jours
Dose journalière à laquelle il est possible et recommandé d’arrêter le sevrage:
1.5 gouttes de Lysanxia (= 0.75 mg de Lysanxia)
1.5 gouttes de Valium (= 0.5 mg de Valium)
Nous attirons votre attention sur deux points concernant le pourcentage des diminutions et la longueur des paliers :
Diminution : descendre sous les 2% peut engendrer une dépendance et entraîner ensuite une fin de sevrage très compliqué.
Palier : en baissant les pourcentages des diminutions, il est absolument nécessaire de réduire la longueur des paliers, sinon les fins de paliers deviennent très difficiles.
Les antidépresseurs : règles de sevrage recommandées
Étant donné que le lien entre le pourcentage de diminution et la longueur du palier n’est pas aussi strict et déterminant dans le cas des antidépresseurs, mais qu’il dépend plus des différences individuelles et des caractéristiques de la classe de l’antidépresseur, nous n’allons pas pouvoir proposer un pourcentage de diminution précis ou une longueur de palier particulière. Nous allons plutôt vous recommander d’appliquer un pourcentage de diminution et une longueur de palier se situant dans des plages de valeurs dont nous avons observé qu’elles permettaient à nos membres de réaliser un sevrage sans trop éprouver de difficultés. Nous vous recommandons d’adapter le protocole de sevrage à votre ressenti personnel et à l’effet que la molécule à sur vous.
Règles générales pour les antidépresseurs
Pourcentage de diminution recommandé : entre 3% et 10%
Longueur des paliers recommandée : entre 12 jours et 30 jours
Dans le cas des antidépresseurs, comme dans le cas des neuroleptiques, il faut veiller à avoir le moins de symptômes possibles, voire pas du tout…
Les neuroleptiques : règles de sevrage recommandées
En ce qui concerne les neuroleptiques, nous manquons encore de données et d’observations nous permettant de proposer des recommandations de sevrage ayant fait leurs preuves. Par conséquent, les présentes recommandations sont à considérer avec une certaine prudence! Toutefois, nous avons observé une tendance générale dans les règles de sevrage, à savoir un pourcentage de diminution très petit et des paliers plutôt longs.
Les présentes recommandations sont donc à considérer avec une certaine prudence!
Règles générales pour les neuroleptiques
Pourcentage de diminution recommandé : < 3%
Longueur des paliers recommandée : jusqu’à 35 jours
Dans le cas des neuroleptiques, comme dans le cas des antidépresseurs, il faut veiller à avoir le moins de symptômes possibles, voire pas du tout…
Bien sûr tout est modulable pour chacun!
Voir également: Comment affiner les règles de la méthode des 10% pour mettre en place un sevrage adapté ?
6. Élaborer un tableau des diminutions: Calcul des diminutions et des paliers
Un exemple pratique
Un exemple de plan de sevrage pour 2 médicaments : Xanax et Deroxat
5. Choix du protocole de sevrage
Sevrage 1 : Deroxat
Comme il s’agit d’un antidépresseur et que les effets secondaires sont graves, le choix du pourcentage des diminutions est de 10%, avec des paliers de 14 jours. À réajuster en fonction des ressentis et des symptômes.
Le protocole de servage des antidépresseurs comprend souvent des paliers plus longs pouvant aller jusqu’à 30 jours. Si une diminution de 10% de la dose en cours est trop violente, envisager des diminutions de 5%.
Règles générales pour les antidépresseurs
Pourcentage de diminution recommandé : entre 3% et 10%
Longueur des paliers recommandée : entre 12 jours et 30 jours
5. Choix du protocole de sevrage
Sevrage 2 : Xanax : Protocole de substitution
5.a. Choix du protocole de sevrage: 1. mettre en place un protocole de substitution
- Comment procéder à une substitution?
- 3 exemples de plan de substitution
- De quoi faut-il tenir compte lors de la substitution?
Remplacement de 2 comprimés de Xanax par 30 gouttes de Lysanxia
| Substitution de 30 gouttes de Lysanxia à 0.50mg de Xanax
Plan 1: substitution sur 4 semaines avec 3 prises par jour (9h00-15h00-21h00) |
||
| Substitution |
Xanax (2 comprimés de Xanax à 0.25mg) |
Lysanxia (30 gouttes de Lysanxia) |
| Semaine 1 | ||
| Matin (9h00) | ½ comprimé de Xanax | |
| Midi (15h00) | ½ comprimé de Xanax | |
| Soir (21h00) | ½ comprimé de Xanax | 7.5 gouttes de Lysanxia |
| Semaine 2 | ||
| Matin (9h00) | 7.5 gouttes de Lysanxia | |
| Midi (15h00) | ½ comprimé de Xanax | |
| Soir (21h00) | ½ comprimé de Xanax | 7.5 gouttes de Lysanxia |
| Semaine 3 | ||
| Matin (9h00) | 7.5 gouttes de Lysanxia | |
| Midi (15h00) | 7.5 gouttes de Lysanxia | |
| Soir (21h00) | ½ comprimé de Xanax | 7.5 gouttes de Lysanxia |
| Semaine 4 | ||
| Matin (9h00) | 7.5 gouttes de Lysanxia | |
| Midi (15h00) | 7.5 gouttes de Lysanxia | |
| Soir (21h00) | 15 gouttes de Lysanxia | |
| Semaines 5 – 6 – 7 Stabilisation | ||
| Matin (9h00) | 15 gouttes de Lysanxia | |
| Soir (21h00) | 15 gouttes de Lysanxia | |
| Semaine 8 Sevrage | ||
| Sevrage | Sevrage des 30 gouttes de Lysanxia. | |
5.b. Protocole de sevrage
Sevrage 2 : Xanax : Sevrage de la molécule de substitution, le Lysanxia
Sevrage de 30 gouttes de Lysanxia (prazépam).
Comme le prazépam est une benzodiazépine à demi-vie longue, le choix du pourcentage des diminutions est de 5%, avec des paliers de 8 jours. À réajuster en fonction des ressentis et des symptômes.
À la fin du sevrage, finir avec des diminutions de 3% et des paliers de 7 jours (voir recommandations ; Fin de sevrage : à quelle dose journalière est-il possible de finir le sevrage?)
Dose journalière de départ : 30 gouttes
Nombres de prises : 2
Heures de prise : 9h et 21h
6. Élaborer un tableau des diminutions: Calcul des diminutions et des paliers